Vaginální porod: Co potřebujete vědět o porodu a porodu

Co je normální vaginální porod?

Vaginální porod je, když se dítě narodí vaginálním kanálem. Může k tomu dojít spontánně, když se tělo rozhodne, že je čas porodu začít, nebo může být vyvoláno, což je případ, kdy je k zahájení porodu použit lékařský zásah.

Jedinou alternativou k vaginálnímu porodu je císařský řez nebo císařský řez. Jedná se o chirurgický zákrok, při kterém se dítě narodí řezem v břiše. Tento druh porodu se někdy doporučuje, když nastanou problémy při porodu. Císařský řez a vaginální porod jsou různé zkušenosti různá rizika a návratnosti .

Během těhotenství je velmi normální myslet a obávat se porodu a porodu. Porod je monumentální zážitek, to je jisté. Ale kvůli tomu, jak je to zastoupeno ve filmech, knihách a televizních pořadech, může být obtížné zjistit, co je normální a co je fikce.

Zde je průvodce skutečnými vaginálními porody, včetně fází porodu, rizik a rekonvalescence.

Těhotná žena v pyžamu sedí na cvičebním míči, aby se pokusila vyvolat porod, zatímco je připojena k IV a dalším lékařským zařízením.

timnewman/E+ přes Getty Images


Obsah

Základy je to pro tebe? Co čekat Vaginální slzy Vaginální porod vs. císařský řez Rizika Vaginální porod po císařském řezu Zotavení Dávej pozor na Mějte na paměti Více informací Reference

Proč nám věřit

obraz

Náš autor:

Alethea Robbins, WHNP-BC

Alethea Robbins je certifikovaná zdravotní sestra žen a lékařka. Zajímá se o vše, co souvisí se zdravím žen a integrativní medicínou. Má také bohaté zkušenosti s kreativním vedením v různých uměleckých organizacích a působila jako profesorka na vysokých školách a univerzitách. Alethea pevně věří v posílení postavení žen, aby dosáhly svých zdravotních cílů prostřednictvím vzdělávání a spolupráce.

reklama reklama

Je pro vás vaginální porod?

Pokud je to možné, doporučuje se vaginální porod, protože to je obvykle nejbezpečnější způsob porodu vašeho dítěte . Pokud jste měla zdravé těhotenství a vaše dítě je ve správné poloze (hlavička směřuje dolů), váš porod bude pravděpodobně vaginální. Zotavení po vaginálním porodu je obvykle jednodušší, ale každý má jinou zkušenost.

Vaginální porod může být přínosem pro vaše budoucí porody: Je pravděpodobnější, že budete mít vaginální porod i příště, když budete těhotná. Úspěšný vaginální porod je stále možný i po císařském řezu, ale to s sebou nese jedinečný soubor rizik – včetně zvýšeného rizika ruptury dělohy. I když je to velmi vzácné, může to být život ohrožující.

Naštěstí má většina lidí úspěšný vaginální porod. Ukázala to studie Centra pro kontrolu a prevenci nemocí asi sedm z deseti porody v roce 2019 byly vaginální.

Jak mohu mít normální vaginální porod?

Jak porodíte své dítě, závisí na několika faktorech – mnohé z nich nemáte pod kontrolou. Existují však některé věci, které mohou zvýšit pravděpodobnost vaginálního porodu.

Přibývání na váze

Přibírání přiměřeného množství hmotnosti během těhotenství může snížit riziko, že budete potřebovat císařský řez . Při vaší první prenatální návštěvě vám váš poskytovatel doporučí váhu, kterou byste měli přibrat, na základě vaší výchozí výšky a hmotnosti. Získání správného množství pomáhá vašemu dítěti dobře růst: ne příliš velké nebo příliš malé. Pokud dítě příliš vyroste, může být pro něj obtížné vejít se do vaginálního kanálu. Pokud nepřiberete dostatečně na váze, může být vaše dítě ohroženo předčasný porod nebo nízká porodní váha . Nízká porodní váha může ztížit dítěti jíst, bojovat s infekcemi a růst normální rychlostí.

Cvičení

Cvičení je často podporována během těhotenství a může snížit riziko, že budete potřebovat císařský řez. Pravidelná aktivita, jako je chůze nebo plavání, může pomoci udržet přírůstek na váze pod kontrolou. Snižuje také vaše riziko těhotenská cukrovka . Ujistěte se, že své cvičební plány prodiskutujete se svým poskytovatelem porodnictví, zvláště pokud s cvičením začínáte.

Indukce

Jeden velká studie ukázal, že indukce porodu ve 39. týdnu u nízkorizikových prvních těhotenství vede k nižšímu počtu porodů císařským řezem. To může být způsobeno tím, že riziko komplikací se zvyšuje, když těhotenství pokročí za 39 týdnů, což přichází se zvýšeným rizikem nouzového císařského řezu. I když vyhnutí se těmto rizikům a vyvolání porodu může být přitažlivé, indukce ano rizika , také. Proto je nejlepší diskutovat o možnostech se svým lékařem.

Výběr poskytovatele zdravotní péče a porodního týmu

Když si vybíráte poskytovatele zdravotní péče pro vaše těhotenství, může vám pomoci udělat si průzkum. Pokud je pro vás vaginální porod prioritou, je v pořádku zeptat se svého porodníka, jaká je frekvence císařských řezů. Můžete také mluvit o jejich přístupu k porodu a o tom, jak minimalizují riziko nutnosti císařského řezu.

Mít podpůrnou osobu během porodu může být zdrojem pohodlí. Tato osoba může být:

Dula je někdo, kdo má školení, aby pomohl zvládnout nepohodlí porodu. Dokážou rodiče hájit po celou dobu porodu a jsou vycvičeni v poskytování fyzické a emocionální podpory rodícímu rodiči a jeho partnerovi. A mít při porodu přítomnou dulu snížit riziko, že budete potřebovat císařský řez . Mějte na paměti, že dula je další náklad, který je třeba zvážit při plánování rozpočtu. Některé nemocnice nabízejí dobrovolné duly, proto se zeptejte, zda je v místě vašeho bydliště k dispozici.

Co se děje během vaginálního porodu?

Každý vaginální porod má svůj vlastní jedinečný příběh, ale některé aspekty každého porodu jsou podobné. U většiny lidí začíná porod mezi 38 a 41 týdnem těhotenství a postupuje tři etapy . Začíná to kontrakcemi (křečemi dělohy) a končí porodem miminka a placenty. Placenta je orgán, který roste během vašeho těhotenství a poskytuje vašemu dítěti kyslík a živiny.

První fáze porodní

Křeče nebo kontrakce začnou během první fáze porodu. Pro většinu lidí jsou to velmi zřejmé. Křeče mohou přicházet a odcházet. Tato první fáze porodu může trvat několik hodin až několik dní, protože se vaše tělo připravuje na aktivní porod. Během této fáze se váš děložní čípek začne roztahovat. To je něco, co může zkontrolovat váš porodnický tým, a je to docela dobrý ukazatel toho, jak rychle porod probíhá.

Získání epidurálu

Během první doby porodní se některé ženy rozhodnou dostat an epidurální . Pokud se rozhodnete pro jeden, anesteziolog použije jehlu k umístění malé trubice zvané katétr do dolní části zad. Prostřednictvím této sondy lze podávat léky proti bolesti ke zmírnění bolesti při kontrakcích, pokud je těžko snášíte.

Stojí za to vědět, že epidurál může oslabit vaše nohy, což obvykle znamená, že pro vás není bezpečné chodit nebo se pohybovat sami a pozice, ve kterých můžete pracovat, mohou být omezené. Například nebudete moci pracovat na podlaze. V tomto okamžiku budete také připojeni k hadici a možná budete potřebovat močový katétr, takže se můžete začít cítit méně svobodní. I po epidurálu byste měli stále cítit tlak v pánvi, jak porod postupuje, a stále můžete cítit vaginální vyšetření.

Druhá doba porodní

Druhá doba porodní začíná, když je váš děložní čípek rozšířen na 10 centimetrů a končí porodem miminka. Jakmile budete plně dilatováni, je čas začít protlačovat dítě vaginálním kanálem. Většina lidí v této fázi pociťuje nesmírné nutkání tlačit, protože se dostaví přirozené nutkání těla. U prvních porodů může tato fáze trvat až 3 hodiny. U druhého a dalších vaginálních porodů je to obvykle mnohem rychlejší.

Třetí doba porodní

Třetí a poslední fází je doba po narození dítěte do porodu vaší placenty. Váš poskytovatel může vyvinout tlak na vaše břicho přes horní část dělohy, aby vám pomohl pohybovat se. Tato poslední část vaší dodávky trvá 5 až 30 minut . Jakmile je placenta doručena, váš poskytovatel zkontroluje, zda je v jednom kuse. To je důležité: Pokud zůstanou nějaké fragmenty (tzv. zadržená placenta), mohou vést k infekci a krvácení.

Jak časté jsou vaginální slzy?

Trhání při porodu je běžné. Jeden ze dvou vaginální porod bude mít za následek vaginální natržení. Je přirozené, že se trhá kvůli obrovskému tlaku při tlačení dítěte vaginálním kanálem. Doba potřebná k tlačení a velikost dítěte mohou ovlivnit pravděpodobnost roztržení.

Někdy je trhání minimální. Tento druh slz má tendenci se rychle hojit a způsobit menší bolest. Pokud jste měli epidurál, může být slza méně intenzivní. Někdy je natržení hlubší a větší a postihuje několik vrstev kůže a svalů. Oprava a hojení tohoto druhu trhliny bude pravděpodobně bolestivější. Hlubší vaginální trhliny se opravují stehy ihned po porodu.

Vaginální slzy nejsou žádná legrace. Zotavení může být dlouhé a zhoršuje se bolestí a infekcí. Někdy může poškození nervů nebo zjizvení způsobit dlouhodobé problémy.

Co je to epiziotomie?

Epiziotomie je nástřih do zadní stěny pochvy, který váš porodník provede během druhé doby porodní, pokud má pocit, že existuje riziko hlubokého a škodlivého natržení pochvy. Střihy mohou vytvořit prostor pro porod miminka a zároveň zabránit nekontrolovanému trhání. Tento postup se provádí pouze v případě, že je to nutné pro zdraví rodícího rodiče nebo dítěte.

reklama reklama

Doporučuje se vaginální porod před porodem císařským řezem?

Ano: Pokud je to možné, vaginální porody jsou doporučeno . Ačkoli naplánování císařského řezu může znít pohodlně, zotavení je obvykle mnohem obtížnější. Navíc, protože císařský řez je chirurgický zákrok, představuje jiné rizika jako je infekce, ztráta krve a komplikace anestezie.

Jsou však chvíle, kdy – i když se snažíte o vaginální porod – může být císařský řez nejlepší pro vás, vaše dítě nebo oba. C-sekce je bezpečná a skvělá možnost, jak v případě potřeby rychle dostat dítě ven.

Vaginální porod má i další výhody. Když porodíte dítě porodním kanálem, dostane se do kontaktu s biomem nebo přirozenými bakteriemi vagíny. Je možné, že vystavení tomuto biomu by mohlo pomoci imunitnímu systému vašeho dítěte. Děti narozené císařským řezem jsou ve vyšším riziku imunitních poruch a astmatu.

Vaginální porod může také usnadnit kojení. Po porodu se můžete cítit pohodlněji vstávání a klesání a přemístění dítěte z postýlky na hrudník. C-sek je operace břicha, při které může být bolestivé zvednout dítě a vstát z nakloněné polohy.

Nakonec po vaginálním porodu budete pravděpodobně mít kratší pobyt v nemocnici, jednu až dvě noci. Délka vašeho pobytu závisí na tom, jak se léčíte, a na vašem pojištění.

Jaká jsou rizika vaginálního porodu?

Obecně se předpokládá, že vaginální porody jsou bezpečnější, ale nejsou bez rizika. Zde jsou některá z rizik a problémů vaginálního porodu:

  • Roztržení je běžné riziko a může se stát u mnoha lidí jeden ze dvou vaginální porody.

  • Někdy se děložní čípek zcela nerozšíří. To může být frustrující a únavné – a může to skončit nouzovým císařským řezem, aniž by se jednalo o nějaké výhody, jako je vyhnout se porodu.

  • Mohou nastat komplikace s pupeční šňůrou. Může se omotat kolem paže, nohy nebo krku dítěte. Váš poskytovatel je většinou schopen pupeční šňůru bezpečně oddálit.

  • Někdy se ramena dítěte zaseknou v porodních cestách. Toto se nazývá dystokie ramen a může poškodit vaše dítě.

Jedním z největších rizik při vaginálním porodu je nadměrné krvácení . I když jsou vzácné, mohou tyto mimořádné události vést k nadměrnému krvácení:

  • Trhání nebo retence placenty: Někdy placenta nevyjde v jednom kuse nebo její část zůstane v děloze.

  • Atonie dělohy: Děloha se po porodu placenty nestahuje.

  • Epiziotomie: Je normální, že epiziotomický řez krvácí. Obvykle se to vyřeší tlakem a stehy, ale někdy může být krvácení nadměrné.

    olmesartan medoxomil a hydrochlorothiazid
  • Poranění dělohy: To je velmi vzácné po vaginálním porodu, ale někdy může děloha prasknout nebo se obrátit naruby.

Je důležité si uvědomit, že ne všichni rizika jsou stejná. Například, U černých žen je dvakrát až třikrát vyšší pravděpodobnost, že zemřou komplikace v těhotenství a porodu než jsou bílé ženy. Tento riziko pramení ze strukturálního rasismu, zaujatosti a horšího přístupu ke kvalitní zdravotní péči.

Je vaginální porod bezpečný, pokud jsem podstoupila předchozí císařský řez?

Pokud po císařském řezu znovu otěhotníte, možná se ptáte, zda byste nemohla zkusit vaginální porod. Pro mnohé je to možné a může to být očistné, pokud první císařský řez nebyl plánovaný.

Výhody mít a vaginální porod po císařském řezu (nazývané VBAC) jsou stejné jako ty, které přicházejí s vaginálním porodem během prvního těhotenství: kratší doba zotavení a nižší riziko infekce. Existují však některá jedinečná rizika, včetně vyšší pravděpodobnosti prasknutí dělohy během porodu. To je vzácné, ale může to být nebezpečné pro vás i vaše dítě. A pokud se věci zkomplikují, je možné, že byste přesto mohli porodit nouzovým císařským řezem.

Váš poskytovatel porodnictví vám může pomoci rozhodnout, zda je pro vás VBAC dobrou volbou. Bude záležet na několika věcech:

  • Proč jste měla císařský řez v předchozím porodu?

  • Jaký typ řezu jsi měl

  • Jak jsi starý

reklama reklama

Zotavení po vaginálním porodu

Zotavování po vaginálním porodu je u každého jiné. Ale bez ohledu na vaše zkušenosti, dojde k určitému zotavení – a někdy více, než si myslíte. Vaše vlastní cesta k zotavení bude záviset na:

  • Vaše fyzické a duševní zdraví před těhotenstvím a porodem

  • Jak jednoduché nebo komplikované bylo vaše doručení

  • Vaše domácí podmínky

  • Vaše síť podpory

    k čemu se metoprolol používá

Fyzické zotavení

Po narození miminka můžete očekávat pořádné nepohodlí a únavu. Snažte se co nejvíce odpočívat, abyste podpořili uzdravení a načerpali nové síly. Vaše energie se může začít sbírat po týdnu, ale i nadále odpočívejte, jak jen můžete, abyste se dostali přes noci, kdy je váš spánek narušený. Pamatujte, že je to maraton, ne sprint, a mnoho dětí se po většinu prvního roku i nadále budí několikrát za noc.

Pravděpodobně budete několik dní pociťovat bolest všude, ale to se bude pomalu každým dnem zlepšovat. Vaše oblast vnějšího genitálu bude citlivá až 10 dní a vaše prsa se mohou cítit plná a nepohodlná, když se vám mléko dostává. Pokud pociťujete jakoukoli novou nebo zhoršující se bolest, která se den ode dne nezlepšuje, je to známka toho, že něco není v pořádku. Bolest může ovlivnit váš spánek, vaši náladu a vaši schopnost pečovat o své dítě a stýkat se s ním – proto neodkládejte telefonát svému porodnickému týmu, pokud se necítíte dobře.

Po porodu bude trvat 6 týdnů, než se vaše děloha a děložní čípek zhojí. Během této doby se děloha vrátí do své původní velikosti (velikost pěsti), děložní hrdlo se uzavře a vaše vaginální krvácení se zastaví. Pokud jste měla slzení v pochvě, mělo by se to také zahojit do 6 týdnů.

Jak velké krvácení je normální?

Po porodu a poprvé budete mít silné vaginální krvácení 3 až 4 dny . Tomu se říká lochia a je to zcela normální, protože se vaše děloha hojí a smršťuje na velikost před otěhotněním. Během týdnů po vaginálním porodu se objem krvácení zesvětlí a změní se z hustého, jasně červeného a hrudkovitého na tenké, světle hnědé skvrny. Do 4. týdne by se krvácení mělo úplně zastavit nebo se mu blížit.

Někdy se krvácení zesílí, když jste vzhůru a děláte příliš mnoho příliš brzy. Udělejte si pauzu, dejte si nohy nahoru a zjistěte, zda krvácení zeslábne. Pokud se každou hodinu 3 hodiny po sobě namáčíte poporodní vložkou a cítíte se špatně, je to znamení, že se musíte hlásit se svým porodnickým týmem.

Zotavení z vaginální trhliny

Trhání pochvy je nepříjemné. Prvních pár dní bude nejhorších. Ucítíte bolest v místě trhliny a pravděpodobně budete cítit pálení při močení. Jakmile se stehy začnou rozpouštět a rána se hojí, budete cítit svědění a bolest.

Obvykle se budete každý den cítit o něco lépe. Dobrá zpráva je: Většina vaginálních slz se zahojí do 6. týdne. Pokud se věci nezlepší nebo se nejprve zlepší a poté zhorší, může to být známka toho, že vaše rána je infikovaná.

Pokud budete mít bolesti po 6 týdnech, informujte o tom svého poskytovatele porodnictví. Existují další způsoby léčby, které mohou pomoci vašemu pokračujícímu zotavení.

Emocionální zotavení

Během prvních několika dnů a týdnů po porodu mohou být vaše emoce všude kolem. To je zcela normální – i když si o sobě myslíte, že jste emocionálně odolný člověk. Zpočátku můžete mít pocit, že jste na vrcholu euforie: Možná nebudete odpočívat tolik, kolik byste potřebovali, a můžete být zaneprázdněni spoustou návštěvníků. Nebo se můžete cítit plačtivě, provinile a ohromeni. Jedna sada emocí může rychle ustoupit druhé, takže budete úplně zmatení.

Ať už se cítíte jakkoli – vězte, že v prvních týdnech po porodu je to zcela normální. Kombinace hormonů a spánkové deprivace jsou dokonalou smrští na nejrůznější pocity. Pokud potřebujete podporu, určitě se obraťte na rodinu a přátele. Pokud se vám věci začínají vymykat kontrole a vy máte potíže s fungováním nebo péčí o své dítě, neodkládejte kontakt na svého lékaře. Perinatální deprese je běžné a léčitelné.

Tipy pro zotavení

Prvních několik dní po vaginálním porodu je nejtěžších, ale naštěstí existuje mnoho způsobů, jak pomoci vašemu tělu a mysli zotavit se:

  • Po porodu můžete z nemocnice obdržet peri láhev. Můžete si koupit i vlastní. Peri láhev je plastová láhev, která je podobná láhvi na vodu nebo kečup. Naplňte peri láhev teplou vodou a při močení si ji vymačkejte na genitálie, abyste zmírnili pálení. Je to dobrá alternativa k toaletnímu papíru, když je vaše perineální kůže – kůže nad perineem, oblast mezi vagínou a řitním otvorem – citlivá.

  • Kupte si ty nejtlustší podložky, jaké najdete. Pomohou s krvácením a tloušťka může při sezení působit jako uklidňující polštář pro vaše citlivé perineum. Vhod může přijít i polštářek na koblihy.

  • Aplikace ledových obkladů může pomoci při hojení perinea, zejména po vaginální trhlině nebo epiziotomii.

  • Sedací koupele (sezení v teplé, mělké vodě) mohou zmírnit citlivost hráze.

  • Udělejte vše pro to, abyste udrželi pohyby střev měkké. Někdy léky používané při porodu mohou způsobit zácpu a strach z prvního pohybu střev po porodu. Pijte hodně vody, jezte potraviny bohaté na vlákninu (jako je ovoce a zelenina) a užívejte změkčovač stolice, jako je docusate. Zkuste při prvním vyprázdnění vyvinout jemný tlak směrem nahoru na perineum pomocí ruky a kapesníčku nebo podložky.

  • Pokud máte hemeroidy – nebo i když nemáte – chlazené vložky Tucks ve vašem spodním prádle mohou být opravdu uklidňující. Tucks podložky obsahují vilín a jsou volně prodejné.

  • Odpočívejte, když je to možné. Každý vám řekne, abyste si zdřímli, když vaše dítě podřimuje. Může vás to přivést k šílenství – zvláště když toho máte tolik na práci, jako je sprcha, jídlo, dohánění textových zpráv a e-mailů a trávení času s ostatními dětmi a návštěvníky. Ale vaše novorozeně bude spát pouze 20 až 40 minut v kuse, takže využijte každou příležitost, kdy si můžete odpočinout. Pokud někdo nabídne pomoc – nacvičte si říkat ano!

  • Jezte výživné jídlo a pijte hodně vody.

  • Vyhněte se koupelím, intenzivnímu cvičení a intenzivnímu sexu až po 6týdenní poporodní kontrole.

    vedlejší účinky amoxi clav

Po vaginálním porodu se může vaše pánevní dno změnit, což může mít za následek sníženou kontrolu vašeho močového měchýře nebo střev. Pokud se vám to stane, dejte vědět svému poskytovateli. Terapie, jako je fyzikální terapie pánevního dna, mohou tento běžný stav zlepšit.

Existují nějaké léky, které pomáhají s bolestí po vaginálním porodu?

Volně prodejné léky proti bolesti mohou být užitečné ihned po porodu. Zůstat na vrcholu své bolesti vám může pomoci soustředit se na své dítě a lépe spát.Ibuprofen(Advil, Aleve) a acetaminofen (Tylenol) jsou bezpečné při kojení a mohou snížit vaši bolest.

Volně prodejný změkčovač stolice docusate nebo doplňková vláknina mohou také zmírnit nepohodlí související se zácpou.

Opioidní léky proti bolesti se po vaginálním porodu nedoporučují.

Na co si dát pozor

Po vaginálním porodu existuje několik věcí dávat pozor . Tyto příznaky mohou znamenat, že se děje něco jiného, ​​jako je infekce, krevní sraženina nebo vysoký krevní tlak:

  • Silná bolest v podbřišku

  • Silné krvácení (více než jedna vložka za hodinu po dobu 3 hodin nebo déle)

  • Horečka (nad 100,5 °F)

  • Silná nebo přetrvávající bolest hlavy

  • Změny vidění

  • Bolest na hrudi

  • Dušnost

  • Bolest, zarudnutí nebo otok v dolní části nohy

Zavolejte svého poskytovatele porodnictví, pokud zaznamenáte některý z těchto nebo jiných souvisejících příznaků.

Mějte na paměti

Každé těhotenství a porod jsou jedinečné. Zatímco všechny vaginální porody mají některé věci společné, existuje mnoho variací. Jak dlouho porod trvá, jak velkou bolest pociťují různí lidé a jaká rekonvalescence se u každého člověka liší. Stanovení cílů pro přizpůsobení porodu může být velmi zábavné, ale stanovení realistických očekávání vám může pomoci s vaší cestou k rodičovství. Zvažte stanovení porodních cílů spíše než porodní plán.

Bohužel vaginální porody a císařské řezy jsou bolestivé. Epidurálka a další léky proti bolesti pomáhají, ale většina žen pociťuje určité nepohodlí, buď během porodu, nebo po porodu. Naštěstí existuje spousta věcí, které mohou zmírnit bolest při porodu a po porodu.

Při správném odpočinku dochází po vaginálním porodu k hojení stálým tempem. To může být obtížné – zvláště pokud máte doma další děti, které vás potřebují. Užitečná může být koordinace péče o děti po porodu. Pokud lidé nabízejí pomoc, nechte je. Odpočinek ihned po porodu může později snížit rizika.

Ať už je to váš první nebo šestý porod, toto je období změn ve vašem životě. Může to být vzrušující a stresující zároveň. Nebojte se požádat o pomoc, pokud se necítíte dobře nebo potřebujete podporu.

Další informace a zdroje

Doporučená