Děložní myomy

Co jsou děložní myomy?

Fibroidy jsou benigní (nerakovinné) výrůstky, které se mohou vyskytovat na různých místech v děloze nebo mimo ni. Jsou také známé jako leiomyom nebo jednoduše myom. Myomy se liší velikostí a umístěním. Mohou být malé nebo velké jako grapefruit - a při této velikosti mohou změnit velikost a tvar dělohy. Mohou růst ve stěně dělohy nebo odrůstat od ní. Je také možné mít více než jeden fibroid najednou.

Děložní myomy se nejčastěji vyskytují u žen, které mají menstruaci, ale ženy je mohou dostat v jakémkoli věku, dokonce i v menopauze. Vlastně až 80 % žen má myomy.

Riziko vzniku myomu ve věku 50 let je 70 % u bílých žen a více než 80 % u černých žen.

Několik žen stojících na silnici drží koule ve tvaru myomů.

Obsah

Základy Diagnostikování Léčba Prevence Získání pomoci Náklady a úspory Kontrolní seznam diskuse Společné obavy Více informací Reference
reklama reklama

Jaké jsou různé typy fibroidů?

Děložní myom je klasifikovaný podle toho, kde roste v děloze:

  • Subserosal: Vyrůstá z vnějšího povrchu dělohy (asi 55 % fibroidů tohoto typu).

  • Intramurální: Roste ve svalové stěně dělohy (asi 40 % ).

  • Submukózní: Vyčnívá do vnitřku dělohy (asi 5 % ).

Když myom odrůstá od stěny dělohy a je připevněn stonkovitou strukturou, je stopkatý.

Méně než 1 z 1 000 fibroidy jsou rakovinné.

Jaké jsou příznaky myomů?

Ne všechny ženy s myomy mají příznaky. Váš poskytovatel zdravotní péče může náhodně najít myomy během rutinního vyšetření pánve nebo zobrazovacího testu. Vlastně odhadem padesátka% fibroidů nezpůsobuje příznaky.

Schéma dělohy s myomy.

Když ženy pociťují příznaky související s fibroidy, mohou zahrnovat:

  • Změny menstruačního krvácení: častější nebo delší menstruace, krvácení mezi pravidelnými menstruacemi a silné krvácení, které může vést k anémii

  • Bolest: břišní křeče, rektální bolest a bolest při sexu

  • Tlak ze zvětšené dělohy: pocit plnosti v podbřišku; otok břicha; zácpa, rektální tlak a namáhání s pohyby střev; časté močení, tlak v močovém měchýři a potíže s vyprazdňováním močového měchýře

Mnoho žen má příznaky související s myomy, se kterými je těžké žít. Online průzkum žen s myomy zjistilo, že tyto příznaky související s myomy ovlivnily kvalitu jejich života:

  • Bolest dolní části zad

  • Únava

  • Nadýmání

  • Menstruační křeče

  • Silné menstruační krvácení

Jak časté jsou myomy?

U většiny žen se myomy rozvinou ve věku 50 let. Myomy jsou vzácné před pubertou a mají tendenci se vyvíjet během menstruace. Jsou více společný jak ženy stárnou, zejména u žen ve věku 40 a 50 let. Fibroidy mají tendenci se po menopauze zmenšovat.

Myomy tvoří 40 % až 60 % všech provedených hysterektomií.

Kdo má myomy a proč?

Jisté riziko faktory může u ženy zvýšit riziko vzniku fibroidů. Obsahují:

  • Dieta s vysokým obsahem červeného masa a nízkým obsahem zeleného

  • Etnická příslušnost

  • Rodinná historie

  • Vysoký krevní tlak

  • Zvyšující se věk

  • Obezita

  • Konzumace sójového mléka

  • Nedostatek vitaminu D

U černých žen je větší pravděpodobnost vzniku fibroidů než u bílých žen. Podle velkého studie , U černých žen se myomy vyvinou v dřívějším věku, mají větší fibroidy, které rostou rychleji, a mají více příznaků. Je u nich dvakrát až třikrát vyšší pravděpodobnost, že podstoupí hysterektomii (odstranění dělohy chirurgicky) kvůli myomům, a sedmkrát vyšší pravděpodobnost, že podstoupí myomektomii (odstranění jednoho nebo více myomů operací).

Důvod, proč mají černé ženy zvýšené riziko fibroidů, zůstává nejasný. Studium prostředí, životního stylu a fibroidů ( ) studie zjišťuje, zda nedostatek vitaminu D, infekce reprodukčního traktu a africký původ jsou rizikovými faktory pro fibroidy.

Co způsobuje děložní myomy?

Stále není jasné, co způsobuje fibroidy. Experti věřte, že následující faktory – nebo jejich kombinace – by mohly hrát roli ve zvýšení vašeho rizika vzniku fibroidů.

  • Genetika: Myomy mají tendenci se vyskytovat v rodině, a to jistě genetické mutace byl identifikován. Vědci pokračují ve studiu tohoto problému.

  • Hormony: Vaše ženské hormony estrogen a progesteron ovlivňují růst myomů. Většina myomů roste během těhotenství a zmenšuje se po menopauze, kdy se mění hladina hormonů.

  • životní styl: Úroveň fyzické aktivity, stres, stravovací návyky, kouření cigaret, konzumace alkoholu a kofeinu prokazatelně hrají roli ve vývoji a růstu fibroidů (viz níže).

Mohou myomy ovlivnit mou schopnost otěhotnět?

Fibroidy zřídka způsobují reprodukční problémy a nebyly spojeny se zvýšeným rizikem potrat . Mezi 5 % a 10 % neplodných žen má myomy.

To znamená, že myomy, které se nacházejí v děložní dutině (subserózní), jsou velmi velké (větší než 6 cm) nebo rostou ve svalové vrstvě dělohy (intramurální), mohou ovlivnit ženskou plodnost. Tyto fibroidy mohou:

  • Změňte tvar dělohy, narušte pohyb spermií a počet spermií, které mohou vstoupit do dělohy

  • Zablokujte jeden nebo oba vejcovody

  • Změňte děložní výstelku, čímž zabráníte uhnízdění embrya

  • Ovlivňuje průtok krve do děložní dutiny

Jsou myomy rakovinné?

Myomy jsou téměř vždy benigní (ne rakovinné). Méně než 1 z 1 000 případy jsou rakovinné. Rakovinné myomy se nazývají leiomyosarkom.

To, že máte myom, neznamená, že máte zvýšené riziko vzniku rakovinného myomu. Myomy nezvyšují vaše riziko jiných druhů rakoviny postihujících dělohu.

Získání diagnózy

Jak se diagnostikují myomy?

Pokud máte některý z výše uvedených příznaků a někdo z vaší nejbližší rodiny má myomy, možná vás zajímá, zda je máte také. Pokud máte příznaky, nezapomeňte si o nich promluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče. Prvním krokem ke správné diagnóze je informovat svého poskytovatele o svých příznacích, jakýchkoli zdravotních problémech a zdravotních problémech, které se vyskytují ve vaší rodině.

Dále váš poskytovatel zdravotní péče provede vyšetření pánve, při kterém zkontroluje vaše reprodukční orgány, včetně děložního čípku, dělohy a vaječníků. Poskytovatel použije dvě ruce k prohmatání dělohy a zaznamená její velikost. Pokud zjistí, že máte zvětšenou dělohu nebo nebolestivou bulku, možná máte myom, který je třeba dále zkontrolovat. Váš poskytovatel se může vyjádřit k tomu, jak velký nebo malý je váš myom, tím, že jej porovná s velikostí, jakou by byla vaše děloha, kdybyste byla těhotná.

Pokud má váš poskytovatel podezření, že máte myomy, může také objednat zobrazovací testy. Tyto testy mohou pořizovat obrázky nebo obrázky toho, jak vypadá vnitřní a vnější strana vaší dělohy. Tyto testy zahrnout:

Možná budete muset podstoupit chirurgický zákrok, aby váš poskytovatel mohl myomy lépe vidět, v závislosti na tom, kde se nacházejí a na jejich velikosti.

Před objednáním testů nebo provedením zákroku s vámi váš poskytovatel zdravotní péče promluví o možnostech. Je normální, že se cítíte zahlceni všemi informacemi, takže se určitě zeptejte, pokud je máte.

Jaké možnosti léčby myomů existují?

Pokud příznaky myomu ovlivňují kvalitu vašeho života, vězte, že jsou dostupné možnosti léčby. Pokud se rozhodnete, že potřebujete léčbu, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o možnostech, které vám pomohou zvládnout vaše příznaky. Někdy je sledování a čekání v pořádku. Mohou však navrhnout léčbu, pokud máte tyto příznaky a příznaky:

  • Silné menstruační krvácení způsobující anémii, která může způsobit, že se v nejtěžších dnech menstruace budete cítit unavení, točení hlavy a závratě

  • Krvácení mezi menstruacemi

  • Bolest, která ovlivňuje vaše každodenní aktivity

  • Bolest při pohlavním styku

  • Rychlé zvýšení růstu fibroidů pozorované na zobrazovacích testech

  • Neplodnost

K dispozici jsou možnosti léčby ve formě léků nebo chirurgického zákroku. Mohou pomoci kontrolovat silné krvácení, zlepšit menstruační a pánevní bolesti a dokonce zmenšit vaše myomy.

Lze myomy léčit bez operace?

Pokud máte mírné příznaky, léky může být nejlepším způsobem léčby děložních myomů. Je to také dobrá volba pro ty, kteří chtějí v budoucnu otěhotnět. Zde je několik příkladů léků, které mohou pomoci snížit příznaky související s myomy:

  • Volně prodejné léky, jako napřibuprofennebo acetaminofen, může zlepšit menstruační bolest.

  • Antikoncepční pilulky ,nášivky a prstenymůže snížit silné menstruační krvácení.

  • Injekce podobné progestinu (Depo-Provera) mohou snížit silné menstruační krvácení nebo způsobit žádné menstruační krvácení.

  • Nitroděložní tělíska (IUD) mohou zlepšit menstruační bolest, snížit silné krvácení nebo dokonce krvácení odstranit.

  • Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) (Lupron) mohou zlepšit menstruační bolest a snížit krvácení.

  • Antagonisté GnRH (Elagolix) mohou zlepšit bolest související se sexem a menstruačními cykly, stejně jako snížit menstruační krvácení.

  • Kombinace antagonisty GnRH + estradiol + norethindron acetát (Oriahnn) může zlepšit bolest související s menstruací a pohlavním stykem a snížit krvácení.

Chirurgická léčba myomů

Pokud vaše fibroidy způsobují středně závažné až závažné příznaky, chirurgická operace může být nejlepší volbou. To znamená, že nejdefinitivnější možnost (hysterektomie) vám zabrání otěhotnět v budoucnu.

  • myomektomie: chirurgické odstranění myomů při ponechání dělohy na místě

  • Hysterektomie: chirurgické odstranění celé dělohy

Nechirurgické postupy, které léčí myomy

Pokud máte příznaky, které nejsou kontrolovány hormonálními léky a nechcete hysterektomii nebo myomektomii, mohou být pro vás tyto postupy:

  • Hysteroskopie: Tenký, trubicovitý nástroj se používá k odstranění fibroidů rostoucích uvnitř dutiny dělohy. Myom je zničen elektřinou nebo laserovou energií.

  • Embolizace děložní tepny (SAE): Drobné částečky se vstřikují do cév, které přivádějí krev do dělohy. Tyto částice přerušují průtok krve do myomu, což způsobuje jeho zmenšení.

  • Radiofrekvenční ablace: Teplo se používá ke zmenšení myomu, aniž by došlo k poškození normální sliznice dělohy.

  • Ultrazvuková chirurgie řízená MRI: Ultrazvukové vlny se používají ke zničení fibroidů.

Nejlepší je promluvit si se svým poskytovatelem zdravotní péče o všech možnostech, abyste mohli společně vytvořit plán.

reklama reklama

Prevence

Změny životního stylu mohou pomoci snížit riziko vzniku fibroidů. Nějaký studie naznačují, že určitý výběr potravin a činnosti mohou snížit riziko vzniku fibroidů. I když studie nejsou přesvědčivé, není na škodu dobře se stravovat, pravidelně cvičit a udržovat si zdravou váhu.

Jak životní styl a strava ovlivňují myomy?

Zde je to, co zatím víme o některých z těchto faktorů:

Cvičení

Pravidelná fyzická aktivita chrání před myomy, na základě několika málo studie . Ženy, které cvičily nejvíce (>7 hodin týdně), měly výrazně nižší pravděpodobnost vzniku myomů než ty, které cvičily nejméně (<2 hours per week).

Stres

Stresující zážitky jsou spojeny se zvýšeným rizikem fibroidů. Jeden studie ukázaly, že vystavení dětskému fyzickému, sexuálnímu a emocionálnímu zneužívání zvyšuje riziko fibroidů, ačkoli emocionálně podpůrný vztah v dětství by toto riziko mohl snížit.

Strava

Několik studií naznačuje, že konzumace ovoce a zelené zeleniny vás může chránit před fibroidy, včetně:

  • Citrusové ovoce

  • Brukvovitá zelenina (brokolice, zelí a čínské zelí)

  • Rajčata

  • jablka

V italském případě – kontrola studie jíst hodně hovězího a jiného červeného masa nebo šunky bylo spojeno se zvýšeným rizikem myomů. Konzumace ryb byla spojena se sníženým rizikem.

Nedostatek vitaminu D

Několik studie navrhuji, aby Vitamín D nedostatek je rizikovým faktorem pro děložní myomy. Taky, vitamín D3 ve studiích na zvířatech bylo prokázáno, že zpomaluje růst fibroidů.

Kouření a konzumace alkoholu

Studie jsou smíšené, pokud jde o kouření a zvýšené riziko fibroidů. Spojení mezi konzumace alkoholu a vyšší riziko myomů se zdá být silnější.

Spotřeba kofeinu

Konzumace kofeinu nebyla prokázána jako rizikový faktor pro myomy.

Získání pomoci

Pokud jste dosáhli bodu, kdy potřebujete lékařskou pomoc pro příznaky vašich fibroidů, nebo si myslíte, že můžete mít fibroidy, ale potřebujete diagnózu, navštivte poskytovatele zdravotní péče pro ženy. Váš poskytovatel se vás zeptá na vaše příznaky, anamnézu a všechny léky, které jste vyzkoušeli. Mohou provést vyšetření pánve během osobní návštěvy a případně objednat zobrazovací test k nalezení vašeho myomu (myomů) a změření velikosti. Informace z vaší návštěvy a testy mohou pomoci určit nejlepší další kroky.

Pokud již máte léčbu děložních myomů léky a potřebujete doplnění, zvažte naplánování konzultace s online lékařem prostřednictvím telehealth služby, jako je Care.

Nejnižší ceny kuponů na léky na myomy

Už máte recept? Najděte nízké ceny v lékárnách ve vašem okolí s kupóny :

Norgestimát a ethinyl estrodiol norgestimát/ethinylestradiol

začínající na $7:00

za 1 balení (28 tablet po 0,25 mg/0,035 mg) norgestimatu/ethinylestradiolu ( Sprintec , Estarylla , Femynor ) se slevou

Junel Microgestin, červen 1/20

začínající na $9.33

za 21 tablet Junel-1-20 ( Microgestin 1/20 , norethindron/ethinylestradiol ) se slevou

Ženy drospirenon/ethinylestradiol

začínající na $12,51

za 1 balení (28 kapslí po 3 mg/0,02 mg) drospirenonu/ethinylestradiolu ( Yaz , Nikki , Loryna ) se slevou

Tipy na náklady a úspory

Jaké procento nákladů na léčbu myomů je obvykle hrazeno pojišťovnou?

Většina pojistných plánů pokrývá diagnostiku a léčbu fibroidů, zejména pokud máte příznaky související s fibroidy. Míra krytí se ale bude lišit v závislosti na tom, jaký druh pojištění máte a jak jej používáte. Některé zdravotní pojišťovny mohou vyžadovat, abyste vyzkoušeli léky před tím, než uhradí chirurgický zákrok, jako je hysterektomie nebo myomektomie.

Pokud je to možné, udržujte svůj podíl na hotových nákladech nižší tím, že budete využívat poskytovatele v rámci sítě namísto poskytovatelů mimo síť.

Pokud jste pojištěni, mezi náklady, které byste mohli čelit, patří:

  • Platí za návštěvy u vašeho poskytovatele zdravotní péče

  • Doplatky nebo spolupojištění za léky na předpis

  • Proplacení nebo spolupojištění za laboratorní práci (odběry krve)

  • Copays nebo spolupojištění za snímkování

  • Spolupojištění nemocnice, pokud potřebujete operaci

Nezapomeňte si zkontrolovat specifika svého plánu, protože pokrytí se u každého plánu liší. Obecně platí, že stavy, jako jsou děložní myomy, které nevyžadují naléhavou akci, vám mohou poskytnout čas na porovnání cen a potenciálně ušetřit peníze. To je zvláště užitečné, pokud nemáte pojištění nebo pokud máte zdravotní plán s vysokou spoluúčastí. Také se vám může vyplatit nakupovat, pokud vám předepíšou drahé léky nebo takové, které nejsou na seznamu hrazených léků vaší pojišťovny.

Jaké jsou měsíční náklady na typické léky na myomy?

Pro lidi bez zdravotního pojištění léčba s drogy obvykle se pohybuje od 20 USD měsíčně do 240 USD za rok. Například, antikoncepční pilulky stojí asi 20 až 50 dolarů měsíčně – celkem 240 až 600 dolarů ročně. An JUD obvykle stojí 175 až 600 USD. Lidé s pojištěním mohou zjistit, že mohou získat antikoncepci bez kapesných nákladů, protože je považována za preventivní péči podle zákona o cenově dostupné péči. Platí několik výjimek.

Pokud náklady na léky znepokojují, zvažte:

  • Kontrola pro slevy až 80 % z maloobchodní ceny

  • Podívejte se na programy pomoci pacientům (pokud nejste pojištěni nebo na Medicare )

  • Kontrola platebních karet výrobce (pokud máte zdravotní pojištění)


Spolupřispěvatel

Kristen Gerencher, MSOT, přispěla k tomuto článku do sekce Tipy pro náklady a úspory. Je redaktorkou osobních financí ve výzkumném týmu ve společnosti . Již 20 let informuje o trendech ve zdravotnictví a pojišťovnictví a je licencovanou ergoterapeutkou.

reklama reklama

Průvodce diskusí

Tady nějaké jsou otázky vést vaši diskusi se svým poskytovatelem zdravotní péče o fibroidech:

  • Kolik typů fibroidů mám?

  • Jakou velikost mám myom(y)?

  • Kde se nachází můj myom (vnější povrch, vnitřní povrch nebo stěna dělohy)?

  • Mohu očekávat, že se myom (myomy) zvětší?

  • Jak rychle rostly (pokud se o nich již vědělo)?

  • Jak poznám, že se fibroid (myomy) zvětšuje?

  • Jaké problémy může myom (myomy) způsobit?

  • Jaké testy nebo zobrazovací studie jsou nejlepší pro sledování růstu mých fibroidů?

  • Jaké jsou moje možnosti léčby, pokud se můj myom (myomy) stane problémem?

  • Jaký je váš názor na léčbu fibroidů chirurgickým zákrokem nebo zákrokem oproti lékům?

Společné obavy

Může antikoncepce způsobit myomy?

V minulosti byla antikoncepce považována za rizikový faktor pro fibroidy, ale to je už ne pouzdro. Antikoncepce je dobrou volbou pro léčbu příznaků, i když nezmenší velikost myomu.

Jak životní styl a strava ovlivňují myomy?

Udržování zdravé hmotnosti a zdravý život mohou snížit riziko vzniku fibroidů. Některé studie ukázaly řadu faktorů, které vás mohou chránit před fibroidy, včetně:

  • Jíst dobře vyváženou stravu (hodně ovoce a zeleniny a méně červeného masa)

  • Cvičení

  • Vyhýbání se kouření a nadměrnému množství alkoholu

  • Mít normální hladinu vitaminu D v krvi

  • Udržování nízké hladiny stresu vás může ochránit před vznikem fibroidů

Pití kofeinu nebylo prokázáno jako riziko pro myomy.

Zmizí myomy samy?

Myomy zmizí samy, pokud počkáte, až dosáhnete menopauzy. Předpokládá se, že nedostatek estrogenu v menopauze způsobuje zmenšení fibroidů.

Jsou myomy vážné?

Myomy jsou většinou benigní nebo nerakovinné. Mohou být závažné, pokud příznaky negativně ovlivňují váš každodenní život nebo způsobují komplikace, jako je anémie.

Jak se cítí myomová bolest?

Bolest z myomů se může cítit jako bolest v podbřišku nebo v kříži. Můžete také cítit bolest při sexu a špatné křeče s menstruací.

Můžete mít myomy na jiných místech?

Myomy rostou ve stěně dělohy nebo do dutiny dělohy. Nerostou v žádném jiném pánevním orgánu kromě dělohy.

Další informace a zdroje

Reference

Al-Hendy, A., Myers, E., & Stewart, E. (2017). Děložní myomy: Zátěž a nenaplněná lékařská potřeba. Semináře z reprodukční medicíny, 35 (6), 473-480.

Americká společnost pro reprodukční medicínu. (2015). Myomy a plodnost. Načteno z https://www.reproductivefacts.org/news-and-publications/patient-fact-sheets-and-booklets/documents/fact-sheets-and-info-booklets/fibroids-and-fertility/

Zobrazit všechny reference

Boynton-Jarrett, R., Rich-Edwards, J., Jun, H., et al. (2011). Samostatně hlášené zneužívání v dětství a riziko děložního leiomyomu: Role emoční podpory v biologické odolnosti . Epidemiologie, 22 (1), 6-14.

Brakta, S., Diamond, J., Al-Hendy, A., et al. (2015). Role vitaminu D v biologii děložních fibroidů . Plodnost a sterilita, 104 (3), 698-706.

Chen, I., Firth, B., Hopkins, L., et al. (2018). Klinické charakteristiky odlišující sarkom dělohy a myomy . Journal of the Society of Laparoscopic & Robotic Surgeons , 22 (1), e2017.00066.

Chiaffarino, F., Parazzini, F., La Vecchia, C., et al. (1999). Dieta a děložní myomy. Porodnictví a gynekologie, 94 (3), 395-398.

co je allegra d

Divakar, H. (2008). Asymptomatické děložní myomy . Nejlepší praxe a výzkum: Klinické porodnictví a gynekologie, 22 (4), 643-654.

Morávek, M. B., & Bulun, S. E. (2015). Endokrinologie děložních myomů: Steroidní hormony, kmenové buňky a genetický přínos. Aktuální názor v porodnictví a gynekologii, 27 (4), 276-283.

Nagata, C., Nakamura, K., Oba, S., et al. (2008). Spojení příjmu tuku, dietní vlákniny, sójových isoflavonů a alkoholu s děložními myomy u japonských žen . British Journal of Nutrition, 101 (10), 1427-1431.

Národní institut zdraví. (2018). Jaké jsou rizikové faktory děložních myomů? Načteno z https://www.nichd.nih.gov/health/topics/uterine/conditioninfo/people-affected

Úřad pro zdraví žen. (2015). Děložní myomy. Načteno z https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/uterine-fibroids

Parazzini, F., Martino, M., Candiani, M., & Vigano, P. (2015). Složky stravy a děložní leiomyomy: Přehled publikovaných údajů . Výživa a rakovina, 67 (4), 569-579.

Pavone, D., Clemenza, S., Sorbi, F., et al. (2018). Epidemiologie a rizikové faktory děložních myomů . Nejlepší praxe a výzkum: Klinické porodnictví a gynekologie , 46 , 3-11.

Soliman, A., Margolis, M., Castelli-Haley, J., et al. (2017). Vliv příznaků děložního myomu na kvalitu života žen v USA související se zdravím: Důkazy z průřezového průzkumu . Aktuální lékařský výzkum a názor , 33 (11), 1971-1978.

Sundermann, A., Edwards, D., Bray, M., et al. (2017). Leiomyomy v těhotenství a spontánní potrat: Systematický přehled a metaanalýza . Gynekologie a porodnictví, 130 (5), 1065-1072.

Doporučená