Serotoninový syndrom: Co potřebujete vědět, pokud užíváte SSRI

Klíčové věci:

  • Serotoninový syndrom je reakcí na běžně předepisovaná antidepresiva, léky proti bolesti, antibiotika, antihistaminika, léky proti nevolnosti, léky na migrénu a některé bylinné doplňky.

    co léčí doxycyklin hyklát
  • Je častější u lidí, kteří užívají jeden nebo více těchto léků současně.

  • Většina lidí se serotoninovým syndromem má mírné příznaky, které rychle odezní, ale ti s těžkými případy potřebují léčbu v nemocnici.

Láhve na předpis s prášky reklama reklama

Serotonin je chemická látka, která ovlivňuje náladu a to, jak mozek reaguje na věci, jako je strach, úzkost a stres. Mnoho léků zvyšuje hladiny serotoninu, včetně některých běžně předepisovaných proti nevolnosti a bolesti.

Serotoninový syndrom nastává, když jsou hladiny serotoninu v mozku příliš vysoké. Zatímco mnoho případů serotoninového syndromu je mírných, závažné případy mohou být život ohrožující. Pokud vy nebo váš blízký užíváte léky, které mohou způsobit serotoninový syndrom, může být užitečné vědět, na co si dát pozor.

Přečtěte si více, abyste zjistili, jak rozpoznat příznaky serotoninového syndromu a co s tím dělat.

Co je serotoninový syndrom?

serotoninový syndrom , také nazývaná serotoninová toxicita, je stav způsobený léky, které zvyšují hladiny serotoninu v mozku. Není jasné, kolik lidí dostane serotoninový syndrom, protože většina lidí se serotoninovým syndromem má mírné příznaky a často péči nevyhledává.

Jaké jsou příznaky serotoninového syndromu?

Příznaky serotoninového syndromu se liší v závislosti na závažnosti stavu. Lidé s mírným serotoninovým syndromem mohou zažít:

  • Pocení

  • Třes (mírné chvění rukou)

  • Rychlý srdeční tep

  • Problémové spaní

Lidé s těžkým serotoninovým syndromem mají příznaky, které je těžší ignorovat, jako například:

  • Zmatek

  • Míchání

  • Průjem

  • Vysoká horečka

  • Rychlý srdeční tep

  • Vysoký krevní tlak

  • Lockjaw (potíže s otevřením úst)

  • Problémy s otáčením nebo vstáváním z lehu

  • Nekontrolovatelné, spontánní pohyby jejich končetin (klonus, myoklonus)

  • Neobvyklé pohyby očí (oční klonus)

    paruky pro pacienty s rakovinou

Co způsobuje serotoninový syndrom?

Všechny léky, které zvyšují serotonin v mozku, mohou způsobit serotoninový syndrom. Ale protože jsou tak široce používány, dochází k tomu nejčastěji u selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu-norepinefrinu (SNRI).

Jiné léky mohou také způsobit serotoninový syndrom. Pamatujte však, že užívání některého z těchto léků samostatně a v doporučené dávce pravděpodobně nebude problémem. Většina případů serotoninového syndromu se vyskytuje, když lidé užívají velké dávky více léků, které uvolňují serotonin. Zde je (neúplný) seznam některých běžných viníků.

Antidepresiva

Antidepresiva jsou nejčastějšími léky, které způsobují serotoninový syndrom.

Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) se již k léčbě deprese příliš nepoužívají, ale s největší pravděpodobností způsobují serotoninový syndrom. Mezi MAOI patří:

  • isokarboxazid

  • Fenelzin

  • selegilin

  • Tranylcypromin

SSRI a SNRI jsou mnohem častěji předepisovány k léčbě deprese a úzkosti. Tyto léky jsou méně pravděpodobné, že způsobí serotoninový syndrom , ale je to možné, zejména u lidí užívajících vysoké dávky v kombinaci s jinými léky nebo doplňky, které uvolňují serotonin.

Mezi běžné příklady SSRI a SNRI patří:

  • Citalopram (Celexa)

  • Desvenlafaxin (Pristiq)

  • duloxetin (Cymbalta)

  • Escitalopram (Lexapro)

  • Fluoxetin (Prozac)

    obecný název pro lopressor
  • levomilnacipran (Fetzima)

  • Paroxetin (Paxil)

  • Sertralin (Zoloft)

  • Venlafaxin (Effexor)

  • vortioxetin (Trintellix)

  • Vilazodon (Viibryd)

Bylinné doplňky

Někteří lidé používají doplňky k léčbě deprese a poruch nálady. Užívání určitých doplňků spolu s antidepresivy na předpis může způsobit serotoninový syndrom. Doplňky které mohou způsobit uvolnění serotoninu zahrnují:

  • třezalka tečkovaná

  • I-tryptofan

  • Ženšen

  • Muškátový oříšek

Antibiotika, antimykotika a antivirotika

Antimikrobiální látky může způsobit serotoninový syndrom, pokud jej užívají lidé, kteří také užívají SSRI nebo SNRI. Buďte opatrní s antibiotiky, antimykotiky a antivirotiky, jako jsou:

  • linezolid

  • isoniazid

  • Ciprofloxacin

  • flukonazol

  • ritonavir

Léky proti bolesti

U lidí užívajících SSRI a některé léky proti bolesti se vyvinul serotoninový syndrom. Léky proti bolesti které zvyšují hladiny serotoninu v mozku zahrnují:

Léky proti nevolnosti

Léky proti nevolnosti může také zvýšit hladinu serotoninu. Lidé užívající SSRI/SNRI by měli být opatrní při užívání:

  • ondansetron

  • Granisteron

Léky na migrénu

Léky nazývané triptany, jako je sumatriptan a zolmitriptan, se používají k léčbě migrénových bolestí hlavy. Mohou způsobit serotoninový syndrom, pokud se užívají s SSRI/SNRI. V roce 2006, FDA varoval že kombinace těchto dvou typů léků může způsobit těžký serotoninový syndrom.

Antihistaminika

Dva antihistaminika které zvyšují hladinu serotoninu v mozku, jsou:

Téměř všechny případy serotoninového syndromu související s dextromethorfanem se staly proto, že lidé užívali dextromethorfan a další léky uvolňující serotonin.

reklama reklama

Jak se diagnostikuje serotoninový syndrom?

serotoninový syndrom je klinická diagnóza, což znamená, že diagnóza je založena na vašich příznacích a na tom, co pozoruje poskytovatel zdravotní péče. Neexistují žádné krevní testy nebo skeny, které by mohly potvrdit diagnózu serotoninového syndromu. Protože lidé mohou mít širokou škálu příznaků, poskytovatelé zdravotní péče někdy používají nástroje, které pomáhají určit, zda má někdo mírné nebo závažné příznaky. Jeden nástroj, který poskytovatelé zdravotní péče používají, se nazývá Kritéria toxicity serotoninu pro lovce (HSTC).

Může serotoninový syndrom přirozeně vymizet?

Pokud někdo přestane užívat léky uvolňující serotonin, příznaky mírného serotoninového syndromu po 24–72 hodinách samy odezní. Lidé s mírnými příznaky by měli zůstat v kontaktu se svými poskytovateli zdravotní péče, ale obecně nepotřebují žádnou další léčbu.

Lidé se středně závažnými až závažnými příznaky budou potřebovat léčbu.

Jak se serotoninový syndrom léčí?

První léčbou serotoninového syndromu je přestat užívat jakékoli léky uvolňující serotonin. Náhlé zastavení SSRI/SNRI může způsobit další příznaky, takže tyto léky přerušujte pouze pod dohledem poskytovatele zdravotní péče. V případech, kdy někdo potřebuje jít do nemocnice, může dostat léčbu ke stabilizaci svého stavu, jako například:

  • Intravenózní (IV) tekutiny

  • Kyslíková terapie

  • Léky včetně benzodiazepinů a cyproheptadinu, které pomáhají působit proti účinkům nadměrného serotoninu

Závažné případy serotoninového syndromu jsou lékařskou pohotovostí a mohou občas způsobit smrt .

reklama reklama

Jak mohu předejít serotoninovému syndromu?

Pokud užíváte léky uvolňující serotonin, ujistěte se, že:

  • Vždy na to upozorněte svého předepisujícího lékaře a lékárníka

  • Vyhněte se užívání více než jednoho léku uvolňujícího serotonin najednou

  • Používejte léky uvolňující serotonin podle pokynů svého poskytovatele zdravotní péče a vyvarujte se užívání dalších dávek

  • Než začnete užívat volně prodejné léky nebo doplňky, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče, abyste se ujistili, že nezvyšují hladiny serotoninu

Sečteno a podtrženo

Serotoninový syndrom je způsoben léky, které zvyšují množství serotoninu v mozku. Většina případů je mírná a odezní během 24–72 hodin po ukončení léčby. Někteří lidé však mají vážné případy a vyžadují hospitalizaci. U lidí, kteří užívají pouze jeden lék uvolňující serotonin v doporučené dávce, se obvykle serotoninový syndrom nevyvine.

Doporučená