Národní nedostatek progesteronu v oleji: Co můžete udělat

Pro ženy, které mají potíže s otěhotněním, je rozhodnutí vyzkoušet oplodnění in vitro (IVF) velkým problémem. Vyžaduje 4 až 6 týdnů téměř každodenních návštěv v kanceláři, monitorování a léků – a poté, co bylo vše řečeno a uděláno, průměrné náklady na jeden cyklus IVF jsou 23 000 $ . Ti, kteří si to mohou dovolit nebo jejichž pojištění to pokryje, často podstoupí 2-3 cykly IVF, aby zvýšili své šance na úspěšné otěhotnění.

Dvě injekční stříkačky, těhotenský test a mnoho bílých pilulek na světle modrém pozadí.

pixinoo/iStock přes Getty Images

reklama reklama

Každý rok asi 1,5 % narozených v USA jsou počaty pomocí IVF. Léčba neplodnosti se často doporučuje i po početí, aby pomohla podpořit a chránit těhotenství. Ale nyní se potýká s nedostatkem progesteronu v oleji, injekčního léku, který právě to dělá.

Vzhledem k tomu, že nedostatek začal relativně nedávno v srpnu, buď to výrobci léků ještě neoznámili FDA, nebo FDA ještě neaktualizovala své databáze nedostatků drog odrážet to. Očekává se, že bude vyřešen nejdříve koncem prosince, což by mohlo postihnout mnoho nově těhotných žen v prvním trimestru.

Co je progesteron v oleji a proč se používá?

Nesmí se zaměňovat se dvěma typy injekcí, které musíte během cyklu IVF podstoupit, progesteron v oleji se používá pouze po úspěšné implantaci prostřednictvím IVF. Progesteron v oleji je intramuskulární injekce, což znamená, že si dáte injekci do zadku. Pomáhá zahušťovat děložní výstelku, aby zajistila embryo a umožnila mu správný vývoj. Denní dávka 50 ml se obvykle podává během prvních 6-12 týdnů (nebo prvního trimestru) těhotenství, ale dávkování a délka léčby mohou být upraveny v závislosti na tom, jak vaše tělo reaguje na počáteční dávky.

Zatímco progesteron pro léčbu neplodnosti je dostupný v jiných formách, jako jsou perorální kapsle ( generický progesteron, 23,76 $ ) a pastilky (nedostupné v maloobchodě) nebo vaginální čípky ( Endometrin, 235,34 $ ) a gel ( Crinone, 422,50 dolarů ), mnoho lékařů považuje injekci za terapii první volby pro ženy s problémy s neplodností, ať už samotnou nebo ve spojení s jinými formami. Je to také nejlevnější varianta 27,39 $ prostřednictvím .

(V případě, že by vás to zajímalo, další dvě dávky se obvykle aplikují pod kůži v oblasti břicha a stehna. Injekce gonadotropinových hormonů se podávají v průběhu celého IVF cyklu ke stimulaci ovulace, zatímco injekce lidského choriového gonadotropinu (hCG) je zapotřebí pouze 34-37 hodin před odběrem vajíčka.HCG hormon přivádí vajíčko ke konečnému zrání a pomáhá při jeho uvolnění z vaječníků.)

Čeho konkrétně je nedostatek a proč?

O samotný progesteron kupodivu není nouze. Vzhledem k tomu, že hormon přichází jako prášek, který je nerozpustný ve vodě, je třeba jej smíchat s olejem, aby byl injektovatelný. A je to olej, který je obtížně dostupný – konkrétně sezamový olej, který je standardem používaným farmaceutickými společnostmi k výrobě progesteronových injekcí. Farmaceutický sezamový olej je považován za odlišný od potravinářského sezamového oleje (věci, které najdete v obchodech s potravinami), protože pouze určitá výrobní zařízení splňující přísnější předpisy FDA jsou schválena pro výrobu léků.

Vzhledem k tomu, že progesteron v oleji není oficiálně hlášen jako nedostatek, neexistuje způsob, jak zjistit, proč jsou zásoby sezamového oleje omezené. Ale pro jakýkoli nedostatek drog je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů. Někdy se během výroby vyskytne nedostatek surovin nebo problém s dodržováním předpisů. Nebo možná lék není dostatečně ziskový, aby léková společnost upřednostnila výrobu. Důležité je, aby nedostatek byl dočasný, nebo aby existovaly alespoň srovnatelné alternativy pro pacienty, kteří na léčbu spoléhají.

Co když potřebujete progesteron v oleji – hned?

Naštěstí sezamový olej není jediným olejem používaným k výrobě progesteronové injekce. Zatímco přední výrobci léků jako Teva, West Ward a Fresenius Kabi kombinují progesteron se sezamovým olejem, některé specializované lékárny nebo lékárny vytvářejí na zakázku injekce progesteronu s ethyloleátem nebo olivovým olejem (to se často provádí, když je pacient alergický nebo má nežádoucí vedlejší účinky sezamového oleje). Klíčovým rozdílem mezi vozidly je tloušťka oleje – hustší olej vyžaduje silnější jehlu, jejíž použití může být bolestivější. Olivový olej je nejhustší ze tří, zatímco ethyloleát je nejtenčí.

Jedna kombinovaná lékárna, MDR Fertility Pharmacy, během tohoto nedostatku zvýšila produkci progesteronu v olivovém oleji a progesteronu v ethyloleátu, aby pomohla ženám, které potřebují injekci progesteronu. Robert Makhani, PharmD, výkonný viceprezident MDR, říká, že MDR a další licencované lékárny se sterilními směsmi tvrdě pracují, aby zajistily, že každý pacient, který zavolá, může zajistit alespoň 2-3 lahvičky progesteronu v oleji (jedna lahvička vydrží asi 8-10 dní) . I když je Dr. Makhani přesvědčen, že nedostatek skončí nejpozději v lednu, říká, že MDR bude plnit objednávky i v budoucnu podle potřeby.

Progesteron v sezamovém oleji, značka Progesterone Injection USP, bude pravděpodobně vyprodaný ve vaší místní maloobchodní lékárně, jako je Walmart nebo CVS. Nejlepší je zavolat a zkontrolovat, zda je k dispozici k vyzvednutí, i když je uveden na stránce . Pokud tomu tak není a budete to brzy potřebovat, zavolejte na svou kliniku pro plodnost, abyste zjistili, zda spolupracují s nějakými lékárnami, popř. zavolejte přímo MDR a zmiňte pro konkurenceschopné ceny.

Zobrazené ceny jsou průměrné zlevněné ceny k 29. listopadu 2017. Místní výsledky se mohou lišit.

Doporučená