Vedlejší účinky metforminu: Co potřebujete vědět

Klíčové věci:

  • Vedlejší účinky metforminu mohou zahrnovat průjem, nevolnost, zvracení a plynatost.
  • Užívání metforminu podle plánu může pomoci snížit vedlejší účinky.
  • Většina vedlejších účinků metforminu je krátkodobá, což je 2 týdny nebo méně. Pokud máte dlouhodobé nežádoucí účinky metforminu, navštivte poskytovatele zdravotní péče.

Mnoho lidí s diabetem 2. typu, stejně jako mnoho jedinců s prediabetem, užívá metformin ke kontrole hladiny cukru v krvi. Pokud se užívá podle předpisu, přínosy metforminu obvykle převažují nad riziky jeho vedlejších účinků.

Některé vedlejší účinky metforminu však mohou být problematické – zejména při prvním zahájení léčby. Průjem, nevolnost a pocit plynatosti jsou společný zažít při užívání metforminu. Existují však nějaké tipy, jak se těmto vedlejším účinkům vyhnout nebo je zmírnit, zatímco se vaše tělo přizpůsobuje lékům?

Zde je návod, jak co nejlépe využít metformin a vyhnout se běžným vedlejším účinkům.

Vedlejší účinky metforminu

Metformin může být na trávicí trakt trochu drsný, zvláště při prvním užívání. V jedné studii, přes polovinu lidé užívající metformin zaznamenali gastrointestinální (GI) vedlejší účinek – problém se žaludkem nebo trávicím traktem.

Nejběžnější metformin vedlejší efekty zahrnout:

  • Průjem
  • Nevolnost
  • Zvracení
  • Plyn

Vědci stále studují, proč jsou tyto vedlejší účinky metforminu tak časté. Jeden potenciál vysvětlení je, že metformin může změnit váš dobrý mikrobiom — unikátní směs bakterií, virů a hub, které nám pomáhají trávit jídlo a zůstat zdravý. Pokud se tato křehká rovnováha posune, mohlo by to vést k potížím s břichem, jako je průjem a plynatost.

Laktátová acidóza: Vzácný, ale závažný vedlejší účinek metforminu

Laktátová acidóza je velmi vzácná komplikace, ke které může dojít při užívání metforminu. Kyselina mléčná je látka, kterou naše tělo používá k tvorbě glukózy (cukru). Metformin částečně pomáhá zabránit tvorba glukózy, takže to může vést k hromadění kyseliny mléčné v krvi.

Laktátová acidóza je, když se hladina kyseliny mléčné příliš zvýší – a pokud se neléčí, může to být smrtelné. Jedná se o lékařskou pohotovost, která vyžaduje okamžitou nemocniční péči. Známky laktátová acidóza zahrnout:

  • Potíže s dýcháním
  • Únava
  • Bolest svalů
  • Bolest břicha

Laktátová acidóza se stává zřídka pokud osoba neužila příliš mnoho metforminu. jiný podmínek nebo situací které vás vystavují riziku laktátové acidózy při užívání metforminu, jsou:

  • Pokročilé chronické onemocnění ledvin (stadium 4 nebo 5)
  • Nemoc jater
  • Pití nadměrného množství alkoholu
  • Nestabilní srdeční selhání
  • Věk vyšší než 65 let
  • Být dehydratovaný

Vaše riziko je také vyšší jestliže se cítíte velmi špatně a jste v nemocnici s:

  • Zápal plic
  • Sepse
  • Další vážná infekce

Je důležité mít aktuální informace o všech krevních testech, které si váš poskytovatel zdravotní péče objedná. To jim pomůže sledovat věci, jako je zdraví ledvin a jater, a udržet tak riziko laktátové acidózy co nejnižší.

Kdo by neměl užívat metformin?

Stejně jako u jiných léků není metformin vždy vhodný pro každého. Vzhledem k jejich větší zranitelnosti vůči vedlejším účinkům metforminu, sledování lidí se obvykle nepodává metformin:

  • Ti s onemocněním ledvin ve 4. nebo 5. stádiu
  • Lidé s diabetem 1. typu
  • Starší dospělí s prediabetem
  • Lidé v současné době trpí diabetickou ketoacidózou
  • Lidé s určitými jaterními problémy

Váš poskytovatel zdravotní péče bude ten, kdo nakonec rozhodne, zda je pro vás metformin vhodný. Ujistěte se, že všechny obavy, které máte ohledně užívání tohoto léku, sdělíte svému poskytovateli.

co je dobré na chřipku

Nežádoucí účinky metforminu u lidí, jimž byl při narození přidělen muž

Není známo, že by běžné vedlejší účinky metforminu ovlivnily lidi různě na základě pohlaví nebo pohlaví. Může však existovat obava, zda by metformin mohl být spojen se sexuálními vedlejšími účinky, jako je erektilní dysfunkce (ED). A malá studie ukázaly, že lidé, kterým byl přidělen muž při narození užívající metformin, měli nižší hladiny testosteron — hormon spojený s mužským sexuálním zdravím.

Tato studie by však měla být zvážena spolu s dalšími rizikovými faktory pro ED. Diabetes 2. typu je známzpůsobit ED, zvláště pokud nemáte hladinu cukru v krvi pod kontrolou. Pokud máte obezitu nebo nadváhu, jste také na avyšší rizikorozvoje ED. Pokud vaše příznaky ED začaly po zahájení léčby metforminem, je nejlepší to prodiskutovat se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Nežádoucí účinky metforminu u lidí, kterým byla při narození přidělena žena

Jak bylo právě uvedeno, běžné vedlejší účinky metforminu by měly být stejné bez ohledu na pohlaví. Existuje však podmínka, za které mohou lidé, kteří menstruují, zaznamenat jiný vedlejší účinek než lidé, kteří nemenstruují. Podívejme se blíže níže.

Metformin se někdy používá jako off-label léčba syndromu polycystických ovarií (PCOS). V závislosti na tom, jaké příznaky pociťujete a na dalších zdravotních potížích, které máte, metformin lze použít jako lék první nebo druhé volby. Jeden příznak tento lék může být účinný pro regulaci měsíčního krvácení.

Malé studie ukázaly, že metformin pomáhá mezi 50 % a 70 % lidí s nepravidelným krvácením. Jak již bylo řečeno, je možné, že užívání metforminu může změnit frekvenci vašeho měsíčního krvácení, pokud máte PCOS a neprošli jste menopauzou. Zatímco toto je zamýšlený účinek použití metforminu k léčbě PCOS, mohlo by to být překvapením, pokud to neočekáváte.

Jak se mohu vyhnout nebo zmírnit vedlejší účinky metforminu?

Vzhledem k nejčastějším vedlejším účinkům dopadu na trávení metforminu můžete být schopni zmírnit vedlejší účinky následujícími způsoby:

  • Zvažte užívání metforminu s jídlem.
  • Zkuste prodlouženou verzi (JE) verze.
  • Vyhněte se náhlým změnám ve stravě.

Průjem je pro většinu největším problémem, ovlivňuje zhruba polovina lidé, kteří to berou. Tyto břišní potíže jsou nejčastějším důvodem, proč lidé přestanou brát léky. Kvůli jeho výhodám je však důležité, abyste metformin užívali co nejvěrněji.

U většiny lidí tyto vedlejší účinky metforminu vymizí uvnitř pár týdnů a objeví se pouze při prvním zahájení léčby nebo při zvýšení dávky.

Řízení dlouhodobých vedlejších účinků metforminu: průjem a žaludeční nevolnost

U některých lidí se vedlejší účinky metforminu na GI mohou časem zlepšit, ale úplně nezmizí. Co tedy můžete dělat, pokud průjem nebo nevolnost přetrvávají i po několika týdnech užívání stálé dávky metforminu?

Zde jsou tři tipy pro zvládnutí dlouhodobých vedlejších účinků metforminu:

jeden) Užívejte metformin s jídlem . Ty jsi méně pravděpodobné mít problémy, pokud máte v žaludku jídlo. Pokud užíváte metformin pouze jednou denně, vezměte si ho s největším jídlem dne. Pokud ji užíváte dvakrát denně, snažte se ji užívat na opačných koncích dne (např. při snídani a večeři místo oběda a večeře).

dva) Přejděte na metformin s prodlouženým uvolňováním (ER). . Když je lidem poprvé předepsán metformin, obvykle dostanou verzi s okamžitým uvolňováním (IR). Spíše z něj však pocítíte podrážděný žaludek. Tablety ER mají potah, který uvolňuje léčivo pomalu a méně trápí žaludek. Kliknutím nebo klepnutím sem se dozvíte více o rozdílech mezi metforminem IR a ER, včetně toho, jak se porovnávají v ceně a jak mezi nimi bezpečně přepínat.

3) Buďte opatrní se změnami stravy a doplňky . Možná jste se na internetu dočetli, že změna jídelníčku nebo užívání probiotik může pomoci při žaludeční nevolnosti. Ve skutečnosti neexistují žádné důkazy, které by to podpořily. Změny ve vaší stravě by měly být prováděny pouze tehdy, pokud to doporučí váš poskytovatel zdravotní péče nebo dietolog.

Je důležité si uvědomit, že mnoho výrobců má odvolán šarží metforminu ER. Je to kvůli objevu kontaminantu zvaného N-nitrosodimethylamin (NDMA), který je spojován s možnými riziky rakoviny. Další informace o tomto problému naleznete v našem článku zde nebo na stránce FDA na připomíná metformin ER .

Jak často mám užívat metformin?

Obvykle se metformin ER užívá pouze jednou denně. Metformin IR (okamžité uvolňování) a tekutý metformin se obvykle užívají několikrát denně.

vedlejší účinky glukafágu

Pokud začnete užívat metformin, jak často ho budete užívat a jaká dávka bude záviset na tom, jak na něj budete reagovat. Váš poskytovatel zdravotní péče by vás měl přibližně za 3 měsíce požádat o kontrolní vyšetření krve, aby zjistil, zda by neměl změnit vaši dávku.

Pokud se nebudete řídit pokyny pro dávkování metforminu, může to snížit účinnost léku a také budete náchylnější k nežádoucím účinkům.

Pokuste se užívat metformin každý den přibližně ve stejnou dobu. Pokud vynecháte dávku, užijte ji, jakmile si vzpomenete. Pokud je však téměř čas na další dávku, vynechanou dávku vynechejte. Nikdy nezdvojnásobujte dávku, abyste nahradili vynechanou dávku.

Jaký je nejlepší způsob, jak užívat metformin?

V závislosti na tom, jakou formu metforminu máte, se způsob, jakým jej užíváte, bude lišit. U IR jazýčků je můžete rozříznout nebo rozdrtit, pokud je obtížné je spolknout celé. Tablety ER NEŘEZEJTE, nedrťte ani nežvýkejte; povlak musí zůstat neporušený, aby správně fungoval. Ve skutečnosti je normální, že se vnější obal tablet ER objeví ve stolici.

U tekuté verze se ujistěte, že k odměření dávky používáte dávkovací pohárek nebo injekční stříkačku. Používání čajových lžiček pro domácnost může být nepřesné.

Pokud si nejste jisti nejlepším způsobem užívání metforminu, promluvte si s lékárníkem.

obrázky vedlejších účinků lisinoprilu

Mohu užívat metformin s jinými léky?

Metformin interaguje s několika léky. Pozoruhodný léky které do toho zasahují, zahrnují:

  • Thiazidová diuretika (hydrochlorothiazid, chlorthalidon)
  • kortikosteroidy(prednison, methylprednisolon, dexamethason)
  • Léky obsahující estrogeny, včetně perorálních antikoncepčních pilulek a léků používaných ke zmírnění příznaků menopauzy
  • Inhibitory karboanhydrázy (acetazolamid, zonisamid)

Tyto léky mohou snížit účinnost metforminu nebo zvýšit riziko nežádoucích účinků. Toto není úplný seznam všech lékových interakcí, takže pokud máte obavy z potenciálních interakcí, vždy se poraďte se svým lékárníkem. Pokud užíváte jeden z těchto dalších léků, můžete pokračovat v užívání obou, ale možná budete muset častěji provádět krevní testy, abyste si hlídali hladinu cukru v krvi.

Pití alkoholu při užívání metforminu může vést k závažným vedlejším účinkům

Pití nadměrného množství alkoholu při užívání metforminu není vůbec bezpečné a může zvýšit své riziko prodělání laktátové acidózy. Je to proto, že metformin i alkohol způsobují hromadění kyseliny mléčné v krvi. Jak bylo uvedeno výše, příliš mnoho kyseliny mléčné v těle vám může způsobit vážné onemocnění.

Tedy když nadměrně pijete alkohol a užívejte metformin, riziko laktátové acidózy se zvyšuje. Jako vždy je nejlepší zůstat uvnitř doporučené limity nízkého rizika pro konzumaci alkoholu: ne více než 7 nápojů týdně pro osoby, kterým byla přidělena žena při narození (a ne více než 3 nápoje v kterýkoli daný den), a ne více než 14 nápojů týdně pro osoby, kterým byl přidělen muž při narození (ne více než 4 nápoje v kterýkoli daný den).

Před zahájením léčby metforminem

Stejně jako u mnoha léků zkontroluje váš poskytovatel zdravotní péče před předepsáním vaši anamnézumetformintobě. Je to proto, že někteří lidé mohou mít zdravotní stavy, které je činí zranitelnějšími vůči nežádoucím účinkům metforminu než ostatní. Po kontrole vašich alergií, zdravotních stavů a ​​dalších léků vás pravděpodobně požádají o krevní test a test moči. Tyto testy podívejte se na následující:

    Glukóza nalačno. Toto je míra vaší hladiny cukru v krvi poté, co jste několik hodin nejedli.Hemoglobin A1C (HbA1C nebo A1C). Toto číslo (vyjádřené v procentech) vám říká, jak dobře vaše tělo reguluje cukr během 3 měsíců. Pokud je vaše A1C pod kontrolou, znamená to, že navzdory běžným každodenním změnám hladiny cukru v krvi se vašemu tělu daří dobře hospodařit s cukrem celkově.Funkce ledvin. Protože je metformin filtrován ledvinami, je důležité zajistit, aby byly vaše ledviny zdravé. Jinak by vás metformin mohl vystavit riziku laktátové acidózy.Kompletní krevní obraz (CBC). Tento test zkoumá vaše krevní buňky. Když začnete užívat metformin, váš lékař bude konkrétně hledat známky anémie. Lidé s určitým typem anémie mají větší pravděpodobnost, že budou mít nízké hladiny vitaminu B12, když užívají metformin. To by mohlo vést k vedlejším účinkům a příznakům, jako je únava, závratě a bolesti nervů. Pokud se objeví jakékoli známky anémie, váš poskytovatel zdravotní péče také otestuje vaše hladiny B12.Ketony. Když vaše tělo nedokáže správně využít glukózu (jako u cukrovky a prediabetu), začne spalovat tuky na energii. To způsobuje, že se ve vaší krvi a moči objevují ketony. Pokud jsou vaše hladiny ketonů příliš vysoké, může to znamenat, že máte diabetickou ketoacidózu (DKA), lékařskou pohotovost vyžadující okamžitou péči. DKA se obvykle vyskytuje pouze u pacientů s diabetem 1. typu, ale poskytovatelé zdravotní péče ji pro jistotu sledují i ​​u lidí s diabetem 2. typu.

Kroky, které je třeba učinit po zahájení léčby metforminem

Jakmile si vyzvednete předpis v lékárně, existuje několik věcí, které můžete udělat, aby metformin fungoval co nejlépe. Zde je několik tipů, které vám pomohou co nejlépe využít léky:

1) Užívejte metformin podle plánu.

Jak již bylo zmíněno dříve, chybějící dávky metforminu mohou snížit jeho účinnost. Takže se snažte co nejlépe dodržet plán s tímto lékem.

2) Dávejte pozor na nízkou hladinu cukru v krvi.

Zatímco riziko závažnéhypoglykémie(nebezpečně nízká hladina cukru v krvi) je nízká možný , zvláště pokud užíváte více léků na cukrovku. Vždy je dobré mít s sebou glukózové tablety nebo gel pro každý případ. Ty mohou pomoci zvýšit hladinu cukru v krvi. Každý zažívá hypoglykémii různými způsoby, ale často příznaky zahrnout:

  • Třesivost
  • Závrať
  • Pocení
  • Hlad
  • Podrážděnost
  • Bolest hlavy

3) Pravidelně kontrolujte hladinu cukru v krvi.

Většina lidí s diabetem 2. typu si testuje hladinu cukru v krvi doma 1 až 3krát denně pomocí glukometru. Jak často potřebujete kontrolovat hladinu cukru v krvi, závisí na tom, s jakou pravděpodobností váš lék (léky) způsobí hypoglykémii.

4) Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče na dietu a cvičení.

Metformin funguje nejlépe, když jej kombinujete se zdravou stravou a cvičením. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o bezpečných cvičeních pro vás. Můžete také zvážit získání doporučení k dietologovi, který vám v případě potřeby pomůže se stravovacími návyky.

5) Nechte si udělat krevní testy včas.

Ujistěte se, že dodržujete pokyny svého poskytovatele zdravotní péče o tom, kdy si nechat provést kontrolní odběr krve. To je jediný způsob, jak skutečně zjistit, zda metformin funguje a zda jsou vaše ledviny zdravé.

Sečteno a podtrženo

Obecným pravidlem je, že metformin je jedním z nejbezpečnějších a nejúčinnějších léků, které pomáhají kontrolovat hladinu cukru v krvi a A1C jak u diabetu 2. typu, tak u prediabetu. Ačkoli mnoho lidí pociťuje průjem nebo nevolnost, když to začnou, vedlejší účinky metforminu jsou obvykle dočasné a lze je zvládnout, pokud přetrvávají dlouhodobě. Nezapomeňte informovat svého poskytovatele zdravotní péče o všem, co můžete při užívání zažít. Tímto způsobem vám mohou pomoci s jakýmikoli problémy, které můžete mít při práci.

----

Zkontroloval: Joshua Murdock, PharmD

Přečtěte si více:

  • Průvodce léčbou cukrovky: Orální léky na cukrovku
  • Průvodce léčbou cukrovky: Injekční léky
  • FDA schvaluje Semglee: První zaměnitelný biosimilární inzulín pro diabetes
Sdílejte tento článek
Doporučená