Menstruační poruchy: krvácení, PMS, PMDD a další

Průvodce se všemi věcmi, které se mohou pokazit s vaším menstruačním cyklem, od křečí a krvácení po náladovost a pocit modra.

Napsal Kerry R. McGee, MD, FAAP | Recenze: Sophie Vergnaud, MD 30. března 2021

Přestože jsou menstruace běžnou součástí života, lidé o nich příliš nemluví. To může v mnoha z nás zanechat pocit, že nevíme, zda je naše menstruace normální – nebo zda ne.

Zde jsou některé charakteristiky a typický měsíčky:

  • Nové období začíná každých 21 až 45 dní.

  • Krvácení trvá 2 až 7 dní.

  • Množství krvácení je zvládnutelné.

  • Křeče jsou mírné nebo odezní pomocí volně prodejných léků proti bolesti.

    příklady produktů neschválených FDA
  • Změny nálady a další příznaky nezasahují do každodenních činností.

  • Období začíná během puberty (kolem 12 let) a končí v menopauze (kolem 50 let).

Žena myslící.

Obsah

Menstruační cyklus Běžné menstruační poruchy Léčba Prevence Získání pomoci Mějte na paměti Společné obavy Reference
reklama reklama

Co je to premenstruační syndrom (PMS)?

Několik dní těsně před menstruací jsou hladiny hormonů ve vašem těle vysoké. To je normální součást menstruačního cyklu, i když pro některé lidi mohou mít tyto hormony nepříjemné následky. Účinky těchto hormonů na vaše tělo se nazývají premenstruační syndrom nebo PMS.

Až do 80 % až 90 % lidí, kteří mají menstruaci, mají příznaky vedoucí k menstruaci.

Většina lidí, kteří dostanou menstruaci, v určitém okamžiku zažije PMS – ale u různých lidí může mít různé formy a může ovlivnit mnoho různých částí vás. Může se také měnit v průběhu života. Hlavní věc, kterou budou mít vaše příznaky společné, je to, že se vyskytují v měsíčním cyklu, který souvisí s vaší menstruací. U většiny lidí se příznaky PMS objeví asi týden před menstruací a poté, co menstruace začne, se postupně zlepšují.

Některé běžné příznaky PMS jsou:

  • Bolesti břicha nebo křeče

  • Trávicí potíže, průjem nebo nadýmání

  • Migrény nebo bolesti hlavy

  • Pocit únavy nebo potíže se spánkem

  • Citlivost prsou

  • Akné

  • Potíže se soustředěním

  • Podrážděnost, náladovost nebo smutek

To, že je PMS způsobeno přirozenými hormonálními změnami, neznamená, že se s tím musíte smířit. Pokud máte PMS, existuje celá řada jednoduchých věcí, které můžete udělat, abyste z toho měli menší problém. Pro mnoho příznaků jsou k dispozici také řešení na předpis.

Co jsou menstruační poruchy?

K menstruačním poruchám dochází, když váš menstruační cyklus neprobíhá přesně tak, jak by měl. Někdy je to kvůli vašim hormonálním vzorcům a někdy je to kvůli tomu, jak vaše tělo reaguje na vaše hormony. Většina menstruačních poruch spadá do jedné (nebo více) z těchto kategorií.

Vaše krvácení je příliš silné

To se týká množství nebo objemu krve, která vytéká. Přílišné krvácení se nazývá menoragie a může zůstat bez povšimnutí, pokud nevíte, jak velké krvácení je normální. Mnoho lidí s menoragií si neuvědomuje, že ztrácejí příliš mnoho krve a mohou mít nedostatek železa nebo anémii.

Vaše menstruace trvá příliš dlouho

Pokud vaše menstruační krvácení trvá déle než přibližně 8 dní, může se jednat o problém se sliznicí dělohy nebo s hormony, které řídí váš cyklus.

Krvácíš, když bys neměla

Skvrnění mezi periodami se může občas objevit, ale nemělo by se to stávat neustále. Některé antikoncepční metody, jako jsou injekce Depo-Provera a některé antikoncepční pilulky, to mohou způsobit - ale také některé zdravotní stavy.

Nekrvácíte, když byste měli

Menstruaci byste měli dostat každý měsíc, pokud nejste těhotná, nekojíte nebo neberete léky na její zastavení. Pokud vaše menstruace nečekaně odezní, budete chtít zjistit proč.

Bolest je strašná

Menstruační křeče vás mohou zpomalit, ale neměly by vám bránit v tom, co dělat chcete. Pokud je vaše bolest břicha příliš intenzivní na to, abyste ji ignorovali, není to v pořádku.

Změny nálady vám způsobují problémy

Není neobvyklé být během dnů před menstruací trochu náladová, úzkostná nebo roztěkaná. Ale pokud si myslíte, že vaše emoce jsou příliš silné na to, abyste je zvládli během týdne před menstruací každý měsíc, můžete mít co do činění s něčím větším.

Máte další zdravotní stav, který se s menstruací zhoršuje

Hormonální změny, které přicházejí s vaším měsíčním cyklem, mohou ve vašem těle způsobit nejrůznější nepokoje. Vaše menstruace může způsobit různé příznaky, které přicházejí a odcházejí každý měsíc, a ty mohou ovlivnit vaše:

  • Duševní zdraví

  • Kůže

  • Zdraví střev

  • Neurologické zdraví

  • Zdraví močových cest

Jak funguje menstruační cyklus

Každý měsíc je váš menstruační cyklus spuštěn změnami hormonálních hladin. Zde je návod, jak se to stane:

  1. Váš mozek vysílá signál.

  2. Signál způsobí, že vaše vaječníky produkují hormony.

  3. Různé části vašeho těla reagují, jak hormony stoupají a pak klesají.

  4. Začíná vaše menstruace a celý cyklus začíná znovu.


Pokud se vaše menstruace neřídí pravidelným měsíčním vzorem nebo pokud vám hormony způsobují nepříjemné příznaky, může být problém v některé části tohoto procesu.

Je normální, že vaše menstruace je ve vašem životě divná, když se vaše tělo mění. Některé z těchto časů jsou:

  • Když poprvé dostanete menstruaci a 2 až 3 roky poté

  • Když se zotavujete z těhotenství

  • Zatímco kojíte novorozence

  • Po potratu

  • Po zahájení nebo změně léků obsahujících hormony (jako jsou antikoncepční pilulky)

  • Jak se blíží menopauza (přibližně ve věku 45 až 55 let)

Pokud máte problémy s menstruačním cyklem, měli byste si promluvit s poskytovatelem zdravotní péče o zahájení cvičení. Menstruační cykly jsou komplikované a než budete moci určit správnou diagnózu, možná bude nutné sejít mnoho informací.

Běžné menstruační poruchy

Problémy se vzorem cyklu

Problém

Nepředvídatelné krvácení, které se nezdá být pravidelné, je víc než jen nepříjemné – často je to známka toho, že se děje něco jiného. Je v pořádku, pokud menstruace nepřichází vždy přesně ve chvíli, kdy byste očekávali, ale pokud mezi menstruacemi trvá méně než 3 týdny nebo déle než 3 měsíce, budete si to chtít nechat zkontrolovat.

Co by to mohlo být

Pokud jsou vaše menstruace náhodné nebo příliš blízko u sebe, problém může být:

  • Syndrom polycystických vaječníků ( PCOS )

  • Problémy se štítnou žlázou (nadměrně aktivní nebo nedostatečně aktivní)

  • Endometrióza

  • Polypy (nerakovinné výrůstky děložní sliznice)

  • Diabetes

  • Stres

Pokud jsou vaše menstruace příliš daleko od sebe nebo se úplně zastavily ( amenorea ), může to být způsobeno:

  • Těhotenství (a kojení)

  • PCOS

  • Problémy se štítnou žlázou (nadměrně aktivní nebo nedostatečně aktivní)

    diltiazem dávkování dvakrát denně
  • Nadměrné cvičení, špatná výživa nebo rychlý úbytek hmotnosti

  • Poruchy příjmu potravy

  • Chronické zdravotní stavy

  • Menopauza nebo časná menopauza

  • Určité léky

  • Stres

co s tím dělat

Vyšetření může zahrnovat měření hladin hormonů v krvi. Mohlo by to také zahrnovat zobrazovací studii, jako je ultrazvuk, abyste získali lepší pohled na vaše vaječníky a dělohu.

Problémy s krvácením a ztrátou krve

Problém

Silné menstruační krvácení , nebo menoragie, je, když ztratíte příliš mnoho krve na jednu menstruaci. Někdy je těžké poznat rozdíl mezi tím, co je obvyklé obecně – a tím, co je obvyklé pro vás. Typické množství krvácení za období je asi 30 ml (nebo 2 lžíce). Pokud potřebujete použít několik velkých vložek současně nebo vyměňovat vložku či tampón každou hodinu nebo déle, vaše krvácení může být příliš silné.

Co by to mohlo být

Pokud jste teenager, který měl vždy velmi silnou menstruaci, je možné, že byste mohli mít poruchu krvácení, jako je von Willebrandova choroba. Pokud se vaše menstruace pouze stala těžký s přibývajícím věkem je porucha krvácivosti méně pravděpodobná. Zde jsou některé příčiny abnormálně silné menstruace:

  • Myomy ( leiomyomy )

  • Endometriální polypy

  • Adenomyóza

  • Poruchy krvácení jako např von Willebrandova choroba nebo nízký počet krevních destiček

  • Problémy se štítnou žlázou (nadměrně aktivní nebo nedostatečně aktivní)

  • Určité léky

co s tím dělat

Pokud jste celý život měli silnou menstruaci, budete se chtít nechat vyšetřit na poruchu krvácení. To může zahrnovat krevní testy a pohled do vaší rodinné anamnézy. Odstranění silného krvácení, které začalo později v životě, může zahrnovat ultrazvuk nebo jiné zobrazovací studie.

Problémy s bolestivou menstruací

Problém

Bolestivá menstruace vysávají . A opravdu bolestivá menstruace, která vás vyřadí na několik dní v kuse, je problém. Dysmenorea (lékařský termín pro velmi bolestivou menstruaci) se může stát bez důvodu, ale někdy jsou způsobeny zdravotním stavem.

Co by to mohlo být co s tím dělat

Jakákoli bolest, která stojí v cestě normálnímu životu, si zaslouží lékařské vyšetření. To může zahrnovat rozhovor s vaším lékařem o vašich příznacích, fyzickou prohlídku a možná ultrazvukovou nebo jinou zobrazovací studii.

Problémy se změnami nálady souvisejícími s obdobím

Problém

Někteří lidé, kteří mají menstruaci, zažívají během menstruace velké změny nálady.

Co by to mohlo být
  • Premenstruační dysforická porucha (PMDD) je stav, kdy se u člověka objeví epizody deprese, náladovosti nebo podrážděnosti s menstruací, ale jindy ne. Příznaky začínají několik dní před menstruací, trvají týden nebo dva a jsou natolik špatné, že narušují normální život.

  • Premenstruační exacerbace (PME) je zhoršení jiného stavu v důsledku vašeho hormonálního cyklu. K tomu dochází, když už máte příznaky duševního zdraví, ale hormony menstruace je zhoršují.

co s tím dělat

Nejlepší způsob, jak zjistit, zda máte premenstruační poruchu nálady, je udělat si kalendář. Pečlivě si zaznamenejte, které dny máte příznaky duševního zdraví a které ne. Pokud můžete, uveďte hodnocení, jak špatné jsou. Nezapomeňte si poznamenat, kdy začíná menstruace. Sbírejte tyto informace každý den – dokonce i v dobré dny – několik měsíců v řadě a hledejte vzorec, který spojuje vaše nálady s menstruačním cyklem. Když budete mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče, nezapomeňte si vzít kalendář s sebou.

reklama reklama

Léčba menstruačních poruch

Různé menstruační poruchy vyžadují různé léčby. Některé menstruační poruchy lze zvládnout pomocí volně prodejných léků a zdravých návyků. Jiné vyžadují léky na předpis, návštěvu specialisty nebo dokonce operaci.

OTC a domácí prostředky

Protože lidé zažívají menstruační poruchy různě, budete chtít najít strategii, která vám vyhovuje. Zde je několik obecných rad k léčbě PMS, které vám pomohou cítit se lépe, když dostanete menstruaci.

Na menstruační křeče:

  • Vzítibuprofen(Advil nebo Motrin) nebo naproxen (Aleve).

  • Umístěte vyhřívací podložku na břicho nebo spodní část zad.

  • Dopřejte si mírné cvičení (to pomáhá i při migrénách a symptomech nálady).

  • Zkuste akupunkturu nebo akupresuru.

  • Začněte s multivitaminem, který obsahuje vápník a hořčík.

Pro nadýmání a zažívací potíže:

  • Pijte hodně vody nebo džusu.

  • Omezte jídla s vysokým obsahem tuku a slaná jídla.

  • Jezte hodně ovoce a zeleniny.

  • Přejděte na malá, častá jídla.

Pro menstruační migrény nebo bolesti hlavy:

  • Zůstaňte hydratovaní.

  • Vyhněte se kofeinu a alkoholu.

  • Vezměte acetaminofen (Tylenol) nebo naproxen (Aleve).

  • Ujistěte se, že máte dostatek spánku.

Pro mírné příznaky nálady:

  • Snažte se vstávat, jíst a spát podle pravidelného rozvrhu.

  • Každý den si zacvičte.

  • Vyhněte se zbytečnému stresu.

  • Zprostředkovávejte nebo veďte deník.

  • Zůstaňte ve spojení s lidmi, kteří vás podporují.

  • Zvažte rozhovor s poradcem, terapeutem nebo náboženským vůdcem.

Zde je několik dalších tipů, které je třeba mít na paměti:

  • Konzumace komplexních sacharidů a škrobů může omezit chutě a symptomy nálady.

  • Doplněk železa pomůže bojovat s únavou, zvláště pokud máte tendenci mít silnou menstruaci.

  • Myslete dopředu a zvyšte svůj režim péče o pleť nebo se zeptejte svého poskytovatele na hormonální léčbu na předpis akné .

Antikoncepční pilulky a další hormonální léky

Léky, které obsahují hormony – jako jsou antikoncepční pilulky – jsou často velmi užitečné při menstruačních poruchách. Když je užijete, vaše tělo zareaguje pozastavením vlastní produkce hormonů.

Denní rozvrh těchto léků způsobuje pravidelné změny hladin hormonů, což vám dává kontrolu nad vaším cyklem. A protože je množství hormonů v lécích nízké, jejich užívání snižuje celkové hladiny hormonů ve vašem těle – a to může snížit nebo odstranit příznaky související s hormony.

Potlačení menstruace

Potlačení menstruace je název pro rozšíření nebo zastavení menstruace pomocí léků. Antikoncepce jako Depo-Provera a nitroděložní tělíska uvolňující léky (IUD) jako Liletta nebo Mirena lze použít k potlačení menstruace. Mnoho typů antikoncepčních pilulek lze také použít ke změně, zda nebo jak často dostanete menstruaci. Jeden společný rozvrh umožňuje období každé 3 měsíce nebo pouze 4krát ročně.

Výzkum pohled na potlačení menstruace ukázal, že je pro většinu lidí bezpečný. Ve skutečnosti to může mít i výhody. Pokud máte menstruační poruchu, potlačení menstruace může omezit četnost příznaků. Pokud jste sexuálně aktivní, může sloužit jako antikoncepce. A udržováním celoživotních hladin hormonů na nízké úrovni existuje možnost potlačení menstruace snížit riziko některých hormonálně závislých rakovin.

Antidepresiva

Premenstruační poruchy nálady lze často léčit antidepresivy, jako je fluoxetin (Prozac), citalopram (Celexa) nebo sertralin (Zoloft). To může znamenat užívání léků každý den, bez ohledu na to, kde se v menstruačním cyklu nacházíte. Některým lidem stačí užívat antidepresiva po dobu 2 týdnů těsně před každou menstruací, aby zvládli své příznaky. Budete chtít úzce spolupracovat s poskytovatelem zdravotní péče, abyste zjistili nejlepší možnost pro vás.

PMDD se oficiálně stala diagnózou duševního zdraví v roce 2012 .

Prevence menstruačních poruch

Menstruační poruchy jsou způsobeny mnoha faktory. Genetika hraje velkou roli u stavů, jako je endometrióza, poruchy krvácení a problémy s duševním zdravím. Vzhledem k tomu, že se svou genetikou nemůžete mnoho udělat, je těžké předcházet menstruačním poruchám.

Mezi 3 % a 8 % lidí, kteří mají menstruaci, mají PMDD.

Jak již bylo řečeno, je užitečné si pamatovat, že naše menstruační cykly jsou výsledkem mnoha vzájemně propojených systémů uvnitř našeho těla. Vše, co děláme, abychom zůstali zdraví, pomáhá udržovat zdravá období, včetně:

  • Jíst správně

  • Cvičení

  • Udržování zdravé tělesné hmotnosti

  • Dostatek spánku

  • Účast na činnostech, které zlepšují naši náladu

Získání pomoci

Menstruace by neměla vytvářet překážky ve vašem životě. Pokud nemůžete dělat věci, které chcete dělat kvůli své menstruaci nebo kvůli příznakům, které s menstruací přicházejí, je čas promluvit si se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Lidé se příliš často stydí mluvit o svých menstruačních cyklech. A mnoho menstruačních problémů zůstává nepoznaných, protože lidé, kteří je mají, si neuvědomují, že jejich příznaky nejsou normální. Je důležité, abyste se svými poskytovateli zdravotní péče upřímně diskutovali o svém těle a menstruačních cyklech, zvláště pokud máte obavy.

Na rozdíl od minulosti nyní existuje mnoho nových řešení menstruačních problémů. Vývoj v oblasti testování a diagnostiky může pomoci vyřešit, co se děje. K dodávání účinných léků v nižších dávkách než kdykoli předtím se používá řada lékařských technologií. A zjišťujeme, že pro mnoho lidí je pozastavení menstruačního cyklu bezpečné – a může mít dokonce zdravotní výhody.

Základem je zůstat v kontaktu se svým poskytovatelem zdravotní péče – a se svým tělem. Váš menstruační cyklus může obsahovat vodítka pro vaše zdraví. Pokud se vám něco nezdá, stojí za to zkusit se zeptat.

reklama reklama

Mějte na paměti

Těhotenství může být někdy zaměňováno s menstruačními poruchami. Když poprvé otěhotníte, můžete zažít:

Všechny tyto věci se mohou stát na začátku těhotenství, dokonce ještě předtím, než vám vynechá menstruace. Načasování může způsobit, že se u vás objeví příznaky PMS.

Pokud jste sexuálně aktivní a zaznamenáte neočekávané změny ve vašem cyklu, je možné, že jste těhotná. Žádná antikoncepční metoda není dokonalá, takže zvažte provedení domácího těhotenského testu. Pokud je negativní, počkejte pár týdnů a vezměte si další. Poté se poraďte se svým poskytovatelem, abyste se ujistili.

Bez ohledu na to, co se děje, je dobré věnovat pozornost, pokud se vaše menstruace nečekaně změní. Nestává se to často, ale někdy se vážné zdravotní stavy, jako je rakovina, mohou nejprve projevit jako menstruační porucha. Problémová období mohou být známkou něčeho většího, takže nečekejte, až si promluvíte se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Společné obavy

Kdy bude moje menstruace normální?

Období začíná během puberty. Většina lidí dostane svou první menarché ve věku 11 až 15 let. Několik let poté může vaše menstruace nastat podle nepředvídatelného plánu.

Jak dosáhnete dospělosti, vaše menstruace by se měla ustálit v měsíčním cyklu. Kromě období, kdy jste těhotná, kojíte nebo užíváte léky na zastavení menstruace, byste měla i nadále dostávat jednu menstruaci každý měsíc, dokud nedosáhnete menopauzy, ke které dochází kolem 50. roku věku.

Doba mezi 45. a 55. rokem se nazývá perimenopauza. Během těchto let je normální, že se vaše menstruace znovu změní. Toto je důležitý čas, kdy byste měli být v kontaktu se svým poskytovatelem zdravotní péče ohledně jakýchkoli nových menstruačních příznaků, které byste mohli pociťovat.

Mohu předepsat antikoncepci pro menstruační poruchy bez návštěvy lékaře?

Před lety lidé, kteří poprvé začali s antikoncepcí, potřebovali gynekologické nebo pánevní vyšetření, než mohli získat předpis na perorální antikoncepční pilulky. V současné době většina poskytovatelů zdravotní péče od tohoto požadavku upustila. Přesto je dobré promluvit si se svým poskytovatelem před zahájením jakéhokoli předpisu.

Klady a zápory zahájení jakéhokoli nového léku na předpis by měly být pečlivě zváženy, protože jako všechny léky mají antikoncepční pilulky možné vedlejší účinky. U žen, které kouří, mají v anamnéze krevní sraženiny nebo mrtvici nebo mají onemocnění jater, nemusí rizika stát za to.

Jaké další léky mohou lékaři předepisovat na menstruační potíže?

V závislosti na problému se používají různé další léky. Poruchy štítné žlázy, menstruační migrény a hormonálně spouštěné akné se léčí léky, které také užívají jiní lidé, kteří těmto onemocněním čelí. Některé poruchy krvácení vyžadují specializované léky. A některé menstruační poruchy, jako jsou polypy nebo fibroidy, mohou vyžadovat lékařské zákroky nebo chirurgický zákrok.

Budu mít stále menstruační poruchy, jako je PMDD, pokud otěhotním?

Protože těhotenství zastavuje vzestup a pokles hormonů, které způsobují menstruační poruchy a PMDD, nemůžete technicky mít tyto stavy, když jste těhotná. Ve skutečnosti součástí definice menstruační poruchy je, že přichází a odchází s vaší menstruací. Když otěhotníte, váš menstruační cyklus se zastaví, takže se zastaví i menstruační poruchy.

Jak již bylo řečeno, hormony, které způsobují menstruační poruchy, nadále hrají roli během těhotenství. Pokud vám tyto hormony způsobovaly problémy, když jste nebyla těhotná, je možné, že byste viděli podobné příznaky, když jste byli – jen by se neřídily stejným měsíčním vzorcem.

Zabrání mi menstruační porucha v otěhotnění?

Záleží. Některé menstruační poruchy, jako PCOS nebo časná menopauza, mohou ztížit otěhotnění. Jiné, jako PMS a PMDD, vůbec neovlivňují plodnost – ale léky, které užíváte k léčbě těchto stavů, mohou. Zejména antikoncepce obsahující hormony vám velmi ztíží otěhotnění, když je používáte. Když přestanete používat tyto léky, vaše plodnost se vrátí do normálu.

Máte otázku?

Náš tým je připraven vám pomoci.

Doporučená