Vysoký krevní tlak v těhotenství

  • Oteklé nohy

  • Bolest hlavy

  • Dušnost

  • Problémy se zrakem

Tyto příznaky obvykle naznačují nebezpečnou komplikaci vysokého krevního tlaku vyvolaného těhotenstvím nazývanou preeklampsie.

Riziko vysokého krevního tlaku a preeklampsie způsobeného těhotenstvím je nejvyšší, pokud jste již dříve preeklampsii měla, pokud se u vás preeklampsie vyskytla v rodinné anamnéze nebo pokud jste těhotná s dvojčaty nebo více. Riziko je také vyšší u starších žen, obézních žen a osob s dalšími zdravotními potížemi.

Tato příručka je určena pro ženy, které jsou těhotné nebo o těhotenství uvažují.

Normální změny TK v těhotenství

Vaše srdce, krevní cévy a objem krve se během těhotenství hodně mění. Proč? Pro výživu a růst vašeho nenarozeného dítěte. Množství krve ve vašem těle se zdvojnásobí a tím i práce vašeho srdečního svalu. Abyste se přizpůsobili přebytečné krvi a udrželi váš krevní tlak normální, vaše krevní cévy se uvolní.

Tyto změny probíhají v mírně odlišných fázích. Krevní tlak ve druhém trimestru trochu klesá, protože se krevní cévy uvolňují. Ve třetím trimestru většina těhotných žen zaznamená mírné a normální zvýšení krevního tlaku.

Vysoký krevní tlak v těhotenství

Mladé ženy ve fertilním věku mohou mít vysoký krevní tlak ještě před otěhotněním. Toto se nazývá chronická hypertenze. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud máte vysoký krevní tlak a doufáte, že otěhotníte. Pokud již užíváte léky na krevní tlak, budete si chtít být jisti, že jsou bezpečné pro vás a vaše nenarozené dítě.

Některé ženy s normálním krevním tlakem před otěhotněním nebo na počátku těhotenství mají vysoký krevní tlak ve druhé polovině těhotenství. Jedná se o hypertenzi vyvolanou těhotenstvím.

Ať už máte vysoký tlak nebo ne, bude vám změřen při každé těhotenské prohlídce. Pokud byl váš krevní tlak zpočátku normální, ale poté přesáhl 140/90 na dvou samostatných měřeních, pak máte vysoký krevní tlak vyvolaný těhotenstvím. Horní nebo spodní číslo může být vysoké. Nemusí to být obojí. Například 148/82 by bylo vysoké, ale také 136/96.

Vysoký krevní tlak způsobený těhotenstvím obvykle odezní po porodu, ale může způsobit problémy matce a nenarozenému dítěti až do doby, kdy se dítě narodí. Některé ženy budou také více ohroženy vysokým krevním tlakem po těhotenství, než by byly dříve.

reklama reklama

Rizika vysokého krevního tlaku v těhotenství

Pro mámu

Vysoký krevní tlak během těhotenství vás vystavuje riziku:

  • Mrtvice

  • Záchvaty

    funguje viagra pro ženy
  • Infarkty

  • Problémy s dýcháním (tekutina v plicích)

  • Tekutina v jiných částech vašeho těla (problémy s ledvinami) Může vás také vystavit riziku vážné komplikace zvané odtržení placenty (když se placenta odtrhne od dělohy) a komplikacím při porodu.

Pro miminko

Vysoký krevní tlak může ovlivnit i vaše nenarozené dítě růst a zdraví dítěte . Když se matčin krevní tlak zvýší, ovlivňuje to, kolik kyslíku a živin je dodáváno rostoucímu dítěti. Nenarozené děti postižené vysokým krevním tlakem matky se častěji narodí předčasně a mají podváhu.

K porodu

Hypertenze vyvolaná těhotenstvím zvyšuje vaše riziko předčasný porod nebo císařský řez .

Co je to preeklampsie?

Vysoký krevní tlak způsobený těhotenstvím se může změnit v preeklampsii. Pravděpodobně jste o tomto termínu slyšeli, ale možná nevíte, co přesně znamená. Preeklampsie je stav, kdy abnormálně vysoký krevní tlak v těhotenství začíná ovlivňovat důležité orgány. To může zahrnovat vaše:

  • Mozek

  • Plíce

  • Ledviny

  • Játra

  • Schopnost krve srážet se

Příznaky preeklampsie zahrnují:

  • Abnormálně vysoké hladiny bílkovin v moči (toto je známka problémů s ledvinami a je to jeden z důvodů, proč je při každé kontrole odebrán vzorek moči)

  • Abnormální jaterní nebo ledvinové testy

  • Bolest v horní části břicha

  • Silná, dlouhotrvající bolest hlavy

  • Poruchy vidění (konkrétně záblesky světla nebo tmavé skvrny ve vašem vidění)

  • Mrtvice

  • Zmatek

  • Obtížné dýchání

  • Otoky v obličeji nebo rukou

  • Náhlé přibírání na váze

  • Snadné krvácení nebo tvorba modřin způsobená nízkým počtem krevních destiček

Vaše riziko preeklampsie je vyšší, pokud:

  • Před těhotenstvím jste měla vysoký krevní tlak

  • Toto je vaše první dítě

  • Je vám 40 let nebo více

  • Máte více než jedno dítě

  • Podstoupila jste oplodnění in vitro, abyste otěhotněla

Určité zdravotní stavy před těhotenstvím vás také vystavují riziku preeklampsie. Tyto zahrnují:

  • Diabetes

  • Lupus

  • Chronické onemocnění ledvin,

  • Obezita (index tělesné hmotnosti 30 nebo vyšší)

Eklampsie a HELLP syndrom

Vysoký krevní tlak a preeklampsie vyvolané těhotenstvím mohou vést k vážným a život ohrožujícím stavům, jako je eklampsie a HELLP syndrom.

  • Eklampsie : To je, když krevní tlak v těhotenství stoupne tak vysoko, že u matky způsobí záchvaty nebo kóma. Šedesát procent eklampsie se objevuje během těhotenství, dvacet% během dodávky a dvacet% po doručení.

  • HELLP syndrom : Tato zkratka znamená hemolýzu, zvýšené jaterní enzymy a nízký počet krevních destiček. V tomto stavu vaše tělo ničí své vlastní červené krvinky, poškozují se jaterní buňky a můžete příliš snadno krvácet. Sedmdesát procent případů se vyskytuje během těhotenství a 30 % po porodu.

Pojmy preeklampsie a eklampsie znějí, jako byste měli mít preeklampsii, než dostanete eklampsii. Ale to není vždy pravda. Některé ženy s eklampsií nemají žádné příznaky vysokého krevního tlaku nebo preeklampsie, než začnou mít záchvaty. Totéž platí pro HELLP syndrom. Může se objevit bez varování.

co znamená v karta sexuálně

Naštěstí jsou tyto stavy vzácné. Eklampsie se ve Spojených státech vyskytuje u méně než 0,1 % těhotenství, zatímco HELLP se vyskytuje u 0,1–0,2 % všech těhotenství. Míry jsou vyšší u černošek a některých latino žen, stejně jako u žen, které mají vysoký krevní tlak a preeklampsii způsobený těhotenstvím.

reklama reklama

Prevence HBP v těhotenství

Prevence vysokého krevního tlaku před těhotenstvím pomůže snížit riziko vysokého krevního tlaku, když otěhotníte. Ve skutečnosti, čím zdravější budete před otěhotněním, tím zdravější a snazší bude vaše těhotenství. Mezi zdravé návyky, které si musíte vytvořit před těhotenstvím, patří:

Jiné zdravotní stavy, jako je cukrovka, mohou také zvýšit riziko vysokého krevního tlaku. Zdravý životní styl a pravidelné kontroly mohou toto riziko snížit, ale pravděpodobně ne navždy.

Ať už máte vysoký krevní tlak před otěhotněním, nebo se u vás objeví během těhotenství, jedna věc je jistá: pravidelné prohlídky během těhotenství udrží vás i vaše nenarozené miminko zdravé.

Léčba vysokého krevního tlaku v těhotenství

Je léčba nutná?

Váš poskytovatel zdravotní péče nebude vždy doporučovat léky na vysoký krevní tlak během těhotenství.

The Americká vysoká škola porodníků a gynekologů doporučuje, aby těhotné ženy s těžkým vysokým krevním tlakem užívaly léky na snížení krevního tlaku. Těžký vysoký krevní tlak je, když je systolický krevní tlak 160 nebo vyšší a/nebo diastolický TK je 110 nebo vyšší. Mezi 140-159 systolický a 90-109 diastolický, věda je méně jasná. Pokud máte příznaky jako bolest hlavy a rozmazané vidění, možná budete potřebovat léčbu.

Jsou léky na krevní tlak bezpečné během těhotenství?

To je otázka milionů dolarů. Všechny léky na snížení krevního tlaku procházejí placentou a dostávají se do krevního oběhu vašeho dítěte. Ale neléčení vysokého krevního tlaku v těhotenství může mít škodlivé následky pro matku a dítě.

Problém s léčbou vysokého krevního tlaku v těhotenství spočívá v tom, že příliš rychlé snížení krevního tlaku a samotné léky mohou způsobit nízkou porodní váhu. Velké studie však důsledně neprokázaly, zda je to skutečný problém.

Do roku 2002 analýza z 34 studií zahrnujících 2 640 žen ukázaly, že léky na vysoký krevní tlak v těhotenství byly spojeny s nízkou porodní hmotností dětí. Ale rok 2018 Cochranova recenze údajů od 5 909 žen v 58 studiích a v roce 2017 metaanalýza 1166 žen v 15 studiích obě zjistily, že léky na mírný až středně těžký vysoký krevní tlak vyvolaný těhotenstvím nezvyšují riziko nízké porodní hmotnosti dítěte.

Zdravotníci si také nejsou jisti, zda léčba vysokého krevního tlaku v těhotenství skutečně snižuje riziko porodních komplikací, mrtvice nebo preeklampsie. Výsledky roku 2018 Cochranova recenze a 2017 metaanalýza ukazují, že léčba vysokého krevního tlaku v těhotenství snižuje riziko závažného vysokého krevního tlaku, ale nesnižuje riziko porodních komplikací nebo preeklampsie.

Ale v roce 2015 mezinárodní, multicentrické studie 987 žen zjistilo, že lepší kontrola vysokého krevního tlaku v těhotenství byla spojena s nižší mírou těžké hypertenze a (v následném sledování v roce 2016 analýza ) lepší výsledky pro dítě a matku (lepší porodní hmotnost a méně porodních komplikací).

Které léky na BP jsou v těhotenství nejbezpečnější?

Studie ukazují, že tyto tři léky na krevní tlak jsou obecně bezpečné pro léčbu vysokého krevního tlaku u většiny těhotných žen. Všechny snižují krevní tlak uvolněním vašich krevních cév.

  • Methyldopa má nejdelší a nejvíce uklidňující historii bezpečnosti v těhotenství.

  • Labetalol zpomaluje vaši srdeční frekvenci a umožňuje vašemu srdci relaxovat.

  • Nifedipin je třeba užívat pouze jednou denně ve formě s prodlouženým uvolňováním.

Pro většinu ostatních léků na BP není výzkum definitivní. Odborníci nejsou schopni s jistotou doporučit nebo nedoporučit jejich použití k léčbě vysokého krevního tlaku u těhotných žen.

Výzkumy ukazují, že některé léky na krevní tlak rozhodně nejsou v těhotenství bezpečné, protože škodí miminku. Mezi tyto nebezpečné léky patří následující.

  • Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE-I) : Benazepril, kaptopril, enalapril, fosinopril, lisinopril, moexipril, perindopril, quinapril, ramipril, trandolapril

  • Blokátory receptoru angiotenzinu II (ARB) : Azilsartan, candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan

  • Přímé inhibitory reninu : Aliskiren

  • Antagonisté aldosteronu : Eplerenon, spironolakton

A co další léčba?

Klid na lůžku se obvykle nedoporučuje těhotným ženám s vysokým krevním tlakem. Je to proto, že to není praktické pro většinu žen a může to způsobit další problémy, jako je ztráta síly, řídnutí kostí a krevní sraženiny. V některých situacích však může být doporučeno. To se týká i případů, kdy je u vás diagnostikována preeklampsie ve třetím trimestru. Vy a váš poskytovatel se společně rozhodnete, co je pro vás nejlepší.

Možná slyšíte, že lidé s vysokým krevním tlakem omezují sůl ze svého jídelníčku. Omezení soli se často doporučuje pro netěhotné osoby s vysokým krevním tlakem, ale nedoporučuje se, když jste těhotná. Je to proto, že vyříznutí soli může ve skutečnosti dolní množství krve proudící kolem vašeho těla a k vašemu dítěti. To není dobrý nápad, když máte plné ruce práce s pěstováním celého člověka.

Mějte na paměti

Výzkum vysokého krevního tlaku u netěhotných žen je mnohem více než u těhotných. Neexistuje také mnoho výzkumů, které by srovnávaly bezpečnost jednoho léku na krevní tlak s druhým během těhotenství.

Barevné těhotné ženy mají vyšší riziko mateřských komplikací před, během a po narození a vyšší úmrtnost, ale byly historicky nedostatečně zastoupeny v lékařském výzkumu. Mají vyšší výskyt srdečních chorob, mrtvice a preeklampsie, takže je zapotřebí více výzkumu příčin a nejlepších léčebných postupů pro nebělošské a neasijské ženy.

Další informace a zdroje

Doporučená