Nebezpečné drogy: Těchto 12 léků je nevhodných pro starší lidi

Ve studiích je senior definován jako 65 let nebo starší. Nyní kritéria stanovená Americkou geriatrickou společností a několik nedávných studií upevnily seznam léků, které představují největší riziko pro starší lidi.

předpis-pad-_1200x675.png reklama reklama

Při zvýšené opatrnosti mohou některá rizika stát za to – ale které léky představují největší riziko a existují lepší alternativy?

1. Starší antihistaminika. K dispozici na přepážce a běžně používané pro příznaky alergie a nachlazení, mnoho lidí také využívá sedativního účinku a používá je ke spánku. Benadryl ( difenhydramin ) a hydroxyzin jsou běžnými příklady anticholinergních léků, které nejsou ze systému také odstraněny u starších lidí. To může vést ke zmatenosti, suchu v ústech a zácpě. Mezi další příklady v této třídě by se starší lidé měli pokusit a vyhnout se jim bromfeniramin ( Dimetapp , Alergie na Benadryl ), chlorfeniramin ( Chlor-Trimeton ), klemastin ( Tavist ), dexbromfeniramin ( Drixoral ), a dimenhydrinát ( Dramamine ).

Lepší možnosti: U příznaků alergie a ucpaného nosu se místo toho obraťte na nesedativní antihistaminika, jako je např Claritin ( loratadin ), Allegra ( fexofenadin ), Zyrtec ( cetirizin ) nebo intranazální steroidní spreje jako Flonase ( flutikason ).

2. Léky na prostatu. Několik léků používaných k léčbě močových symptomů v důsledku zvětšené prostaty se nedoporučuje u lidí starších 65 let kvůli vysokému riziku hypotenze (nízkého krevního tlaku) při postavení. Tyto zahrnují Cardura ( doxazosin ), Minipress ( prazosin ) a Hytrin ( terazosin ). Nízký krevní tlak, když stojíte, může mít za následek epizodu synkopy (mdloby) a v důsledku toho zlomeniny kostí. Není to málo.

Lepší možnosti: K léčbě příznaků způsobených velkou prostatou (frekvence močení, váhavost, naléhavost) existují mnohem bezpečnější možnosti: Flomax ( tamsulosin ), Uroxatral ( alfuzosin ), a rapaflo ( silodosin ) fungují dobře a nenesou s sebou riziko nízkého krevního tlaku.

3. klonidin nese vyšší riziko nízkého krevního tlaku a nízké srdeční frekvence u starších lidí. Drž se dál, jestli můžeš.

Lepší možnosti: Thiazidová diuretika ( hydrochlorothiazid a chlorthalidon ); amlodipin; blokátory receptoru pro angiotensin (ARB), jako je losartan a valsartan; a ACE inhibitory jako lisinopril nezpůsobí tyto problémy a fungují dobře.

čtyři. Multaq ( dronedaron ) a amiodaron byly identifikovány jako potenciálně nevhodné léky, kterým je třeba se vyhnout u pacientů ve věku 65 let a starších s fibrilací síní nebo závažným srdečním selháním. Zprávy ukazují horší výsledky u těch, kteří je užívají.

Lepší možnosti: Nejprve prodiskutujte se svým kardiologem možnost pouze kontroly frekvence (zpomalení srdeční frekvence) pomocí betablokátorů nebo blokátorů kalciových kanálů spíše než kontroly rytmu pomocí Dronedaronu a Amiodaronu. Toto je doba, kdy výhody těchto dvou léků mohou převážit nad riziky.

5. digoxin ( Digitek , Lanoxin ) je třeba se vyhnout u lidí starších 65 let při léčbě fibrilace síní a srdečního selhání, protože... jednoduše řečeno...je spojena se zvýšenou úmrtností.

Lepší možnosti : Beta-blokátory ( metoprolol , atenolol ) a/nebo blokátory vápníkových kanálů ( diltiazem ) fungují lépe pro kontrolu frekvence než digoxin a nenesou potenciální riziko vyšší úmrtnosti.

6. Starší antidepresiva: Některá antidepresiva jsou anticholinergní a u starších lidí způsobují ospalost a nízký krevní tlak při postavení. amitriptylin, nortriptylin ( Pamelor ), desipramin ( Norpramin ), doxepin ( Prudoxin , Zonalon ) a paroxetin ( Paxil ) byly identifikovány jako rizikové u starších osob.

Lepší možnosti: Léčba první linie je psychoterapie (žádné léky), ale pokud potřebujete léky Celexa ( citalopram ), Lexapro ( escitalopram ), Cymbalta ( duloxetin ), a Prozac ( fluoxetin ) jsou bezpečnější možnosti.

návod k balení dávky methylprednisolonu

7. Benzodiazepiny/léky na úzkost. Tyto zahrnují lorazepam ( Ativan ), alprazolam ( Niravam , Xanax ), a temazepam ( Restoril ). Starší dospělí mají zvýšenou citlivost na benzodiazepiny a špatně metabolizují tyto dlouhodobě působící látky. Je důležité vědět, že všechny benzodiazepiny zvyšují riziko kognitivních poruch, deliria, pádů, zlomenin a nehod motorových vozidel u starších dospělých. Ano.

Lepší možnosti: V případě úzkosti nebo nespavosti se zkuste obrátit na kognitivně-behaviorálního terapeuta nebo na bezpečnější antidepresivum SSRI (selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu), jako je citalopram (Celexa) nebo escitalopram (Lexapro).

8. Léky na demenci a antipsychotika. Zyprexa ( olanzapin ), Risperdal ( risperidon ), Abilify ( aripiprazol ), a Seroquel ( kvetiapin ) jsou atypická neuroleptika, která jsou léky volby pro léčbu psychotických symptomů a agitovanosti u pacientů s demencí. Tyto léky mohou zvyšovat úmrtnost a neměly by se běžně používat k léčbě neuropsychiatrických příznaků demence.

Lepší možnosti : Nefarmakologické metody jsou účinné při snižování agitovanosti a psychotických příznaků u lidí s demencí, včetně cvičení, hudebního tréninku, aromaterapie, masáží a dotykové terapie.

9. Léky na nespavost. Ambien ( zolpidem ), Sonáta ( zaleplon ), a Lunesta ( eszopiklon ) může způsobit problémy podobné těm, které jsou uvedeny v bodě 7, včetně deliria, pádů a zlomenin. Zvýšené návštěvy na pohotovosti, hospitalizace a nehody motorových vozidel to také zhoršují pro seniory. Navíc nefungují dobře na nespavost u starších lidí – studie prokázaly pouze minimální zlepšení latence spánku a trvání při jejich užívání.

k čemu se používá amox clav

Lepší možnosti: Ačkoli to není rychlé řešení, nefarmakologická léčba nespavosti je účinnější: kognitivně behaviorální terapie, zlepšená spánková hygiena, pravidelné cvičení a techniky všímavosti.

10. mikronáza ( glyburid ) . Léky na cukrovku, které snižují hladinu cukru v krvi, jako je glyburid, představují vyšší riziko závažné dlouhodobé nízké hladiny cukru v krvi u starších dospělých.

Lepší možnosti: Glukofág ( metformin ), Januvia ( sitagliptin ) a Tradjenta ( linagliptin ) nesnižují hladinu cukru v krvi ve stejné míře a nepředstavují tak riziko.

11. NSAID. To platí zejména pro ty, kteří mají problémy s ledvinami (renální insuficience), kteří užívají NSAID ibuprofen ( Motrin ) nebo naproxen ( Aleve ) má za následek zvýšené riziko gastrointestinálního (GI) krvácení u osob ve věku 75 let nebo starších. Krátkodobé užívání v nejnižších dávkách je v pořádku, protože jeho dlouhodobé užívání (3-6 měsíců) tam, kde jsou vidět problémy.

Lepší možnosti: meloxicam ( Mobic ) nese o něco nižší riziko a Tylenol ( acetaminofen ) nevede ke krvácení do GI.

12. Svalové relaxancia. Soma ( carisoprodol ) a Flexeril ( cyklobenzaprin ) jsou špatně snášeny staršími dospělými kvůli anticholinergním nežádoucím účinkům včetně sedace a zvýšeného rizika zlomenin. Účinnost nižších dávek, které mohou starší dospělí užívat, je sporná, takže rizika nemusí stát za to.

Lepší možnosti: Vyberte si méně sedativní prostředek na uvolnění svalů Skelaxin ( metaxalone ) nebo Robaxin ( methokarbamol ), nebo to všechno přeskočte.

Snad to pomůže.

Dr O.

Doporučená