5 nejlepších léků na poporodní depresi

Klíčové věci:

  • Poporodní deprese (PPD) postihuje 1 z 9 lidí po porodu.

  • Antidepresiva a Zulresso – nově schválený lék PPD – jsou běžnou léčbou PPD. Existují neléčivé možnosti, které mohou být také účinné.

  • Informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud začnete pociťovat příznaky deprese během těhotenství nebo po něm, aby vám mohl pomoci najít možnosti léčby.

Žena na telehealth návštěvě na svém telefonu ukazuje do kamery lahvičku s předpisem s neutrálním výrazem ve tváři.

SDI Productions/E+ přes Getty Images

reklama reklama

Pravděpodobně jste slyšeli o baby blues – pocity smutku nebo změny nálady, ke kterým dochází během několika dní po porodu. Ale pro některé lidi existuje také vážnější a déle trvající období deprese po porodu, které se nazývá poporodní deprese (PPD). Ve skutečnosti PPD ovlivňuje 1 z každých 9 lidé po porodu.

Zatímco několik léků - obvykle antidepresiv - se často používá k léčbě PPD, pouze jeden je pro tento stav schválen FDA. A i když se někteří lidé mohou zdráhat získat pomoc, léčbě PPD je důležité pro vás a vaše nové dítě.

Zde budeme diskutovat o příčinách PPD, způsobech, jak tomu můžete zabránit, a o lécích a dalších léčebných postupech, které může váš poskytovatel doporučit, aby pomohly zvládnout příznaky.

Co je poporodní deprese (PPD)?

Mnoho lidí zažívá po porodu změny nálady, ale tyto pocity mají tendenci odeznít po pár dnech . PPD je, když tyto pocity trvají déle a jsou někdy závažnější – zasahující s vaším každodenním životem a vaší schopností postarat se o sebe a své nové miminko.

Lidé s PPD se obvykle cítí odpojení od svého nového dítěte a Zkušenosti mírné až těžké pocity prázdnoty, smutku nebo neklidu, které trvají déle než 2 týdny. Příznaky obvykle začínají 1 až 3 týdny - někdy do 1 roku — po porodu.

Co způsobuje PPD?

Konkrétní příčinou PPD je neznámý , ale existuje několik faktorů, které mohou zvýšit pravděpodobnost jejího rozvoje. Zejména neléčené deprese a úzkosti v těhotenství jsou považovány za silný rizikový faktor pro PPD.

S narozením dítěte přichází také mnoho životních změn. Nové výzvy mohou způsobit, že se budete neustále cítit zahlceni a můžete se cítit vyčerpaní z nedostatku spánku. Stres způsobený těmito změnami může potenciálně přispět na PPD a má se za to, že hormonální změny může spustit příznaky PPD také.

Když jste těhotná, vaše tělo vytváří vysoké úrovně progesteronu a estrogenu – hormonů, které jsou důležité při nošení nenarozeného dítěte. Nicméně ty vysoké úrovně rychle klesnout během prvních 24 hodin po porodu. Někteří vědci se domnívají, že to může vést k příznakům deprese.

co může ovlivnit výsledky testu psa?

Jak můžete zabránit PPD?

Jak již bylo zmíněno výše, neléčená deprese během těhotenství je silným rizikovým faktorem pro PPD – což ji způsobuje více než sedmkrát s větší pravděpodobností se vyvine po porodu. Z tohoto důvodu je důležité promluvit si se svým poskytovatelem zdravotní péče o léčbě, pokud během těhotenství pociťujete příznaky.

Lidé s a deprese v anamnéze v kterémkoli okamžiku života je také pravděpodobnější, že zažijí PPD. V takovém případě vám váš poskytovatel může navrhnout, abyste hned po porodu začala užívat antidepresivum, abyste to mohli zvládnout zabránit PPD .

Ukázal to přehled 20 klinických studií podpůrná péče návštěvy doma, telefonní hovory nebo terapie mohou pomoci předcházet PPD u lidí s rizikovými faktory během těhotenství a po něm.

Jaké léky se používají k léčbě poporodní deprese?

Mnoho výzkumů PPD se soustředilo na existující léčbu deprese a úzkosti, jako jsou antidepresiva. Tyto léky však nejsou výslovně schváleny FDA k léčbě tohoto stavu. Ačkoli jeden lék byl schválen speciálně pro PPD, většina léčebných postupů se používá mimo označení.

Zde se budeme zabývat některými konkrétními léky, které může váš poskytovatel předepsat, pokud máte diagnostikovanou PPD.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (např.SSRI) jsou považovány za léčbu první volby Deprese a úzkost . Pracují podle ovlivňující mozková chemická látka zvaná serotonin, o které se předpokládá, že hraje roli v náladě.

jak dlouho zůstává diltiazem ve vašem systému

Žádná SSRI nebyla specificky schválena FDA pro PPD. Nicméně,paroxetin(Paxil),fluoxetin(Prozac) a sertralin (Zoloft) jsou příklady SSRI, které byly studovány pro léčbu PPD.

NA studie 2013 srovnání sertralinu s placebem (pilulka bez léků) pro léčbu PPD ukázalo významně vyšší míru odpovědi a prominutí — období bez příznaků deprese — ve skupině sertralinů.

Pokud kojíte, výhody užívání SSRI obecně převažují nad riziky. Sertralin je a běžně předepisované možnost, protože se zdá, že se ho do mléka dostává méně. Je však důležité informovat svého poskytovatele zdravotní péče o tom, že kojíte, než začnete užívat jakékoli léky.

A pokud jste byli v minulosti úspěšně léčeni SSRI na depresi, dejte vědět svému poskytovateli. Možná budou chtít začít tam, protože to pro vás dříve fungovalo.

Při spuštění SSRI to může trvat 3 nebo 4 týdny než zaznamenáte úlevu od příznaků – a pravděpodobně budete muset v užívání pokračovat 6 měsíců až 1 rok . Pokud po tom nebudete mít příznaky, váš poskytovatel vám může pomalu snižovat dávku a nakonec přestat užívat léky.

SSRI jsou obecně dobře snášeny, ale některé jsou běžné vedlejší efekty zahrnout:

  • Bolesti hlavy

  • Závrať

  • Úzkost

  • Sexuální problémy

  • Nevolnost, průjem nebo zácpa

  • Problémy se spánkem

  • Suchá ústa

Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI)

Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) jsou také běžně předepisovány pro depresi a úzkost a používají se mimo označení k léčbě PPD. Ony práce zvýšením serotoninu, stejně jako další mozkové chemické látky zvané norepinefrin.

venlafaxin(Effexor) je někdy příkladem SNRI používané k léčbě PPD . Malý rok 2001 studie při pohledu na venlafaxin pro PPD bylo zjištěno, že 12 z 15 účastníků užívajících lék zaznamenalo remisi PPD po 8 týdnech léčby.

SNRI mohou být účinné, ale obvykle jsou pouze použité pokud SSRI nepomáhají – nebo pokud jste byli v minulosti úspěšně léčeni SNRI.

Kromě toho existují důkazy, které naznačují, že venlafaxin může být možností používat při kojení, i když údaje jsou omezené. Znovu vždy promluvte se svým poskytovatelem zdravotní péče, než začnete užívat jakékoli léky během kojení.

SNRI mají překrývající se vedlejší účinky s SSRI, ale mají může způsobit větší nevolnost, problémy se spánkem, sucho v ústech a změny krevního tlaku.

Jiná antidepresiva

Jiná antidepresiva, jako je bupropion s prodlouženým uvolňováním (Wellbutrin SR) anortriptylin(Pamelor), se někdy používají mimo označení také pro PPD. Obvykle však nejsou léčbou první volby, protože SSRI a SNRI byly v PPD studovány mnohem více.

Bupropion SR

Bupropion SR je běžně používané k léčbě velké depresivní poruchy a prevenci sezónní afektivní poruchy (SAD). Zvyšuje množství určitých mozkových chemických látek (norepinefrin a dopamin), o kterých se předpokládá, že hrají roli v náladě, ale jak to funguje není zcela pochopeno .

Malý studie z roku 2005 pohled na bupropion SR pro PPD ukázal významné zlepšení symptomů deprese. Vědci však uznali, že šance na dosažení remise PPD byla pravděpodobnější při léčbě sertralinem nebo venlafaxinem.

Bupropion SR může být také možností léčby během kojení, ale informace jsou omezené . Jak je uvedeno výše, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o svých možnostech, pokud kojíte.

Některé běžné vedlejší efekty mezi bupropion patří:

jak rychle fentermin funguje
  • Nevolnost, zácpa nebo bolest žaludku

  • Bolesti hlavy

  • Suchá ústa

  • Třes

  • Rychlý nebo nepravidelný srdeční tep

    může koronavirus žít z jídla
  • Závrať

  • Problémové spaní

nortriptylin

Nortriptylin — tricyklické antidepresivum (TCA) — je typicky používané k léčbě Deprese. Předpokládá se, že nortriptylin působí na několik různých chemických poslů v centrálním nervovém systému (CNS), ale jeho hlavními cíli jsou norepinefrin a serotonin.

NA studie z roku 2006 pozorování léčby PPD nortriptylinem ukázalo podobné zlepšení symptomů deprese ve srovnání se sertralinem. TCA však mají tendenci způsobit více vedlejších účinků než SSRI. Z tohoto důvodu obecně nejsou první volbou léčby deprese.

Některé běžné vedlejší efekty mezi nortriptylin patří:

  • Suchá ústa

  • Rozmazané vidění

  • Ospalost nebo závratě

  • Nevolnost, zvracení nebo zácpa

  • Změny hmotnosti

  • Sexuální problémy

Zulresso

Zulresso (brexanolon) byl schválen v roce 2019 a v současné době je to jediný lék na trhu, který je schválen FDA speciálně pro PPD. Své věřil působit na GABA receptory (chemická vazebná místa) v těle, o čemž se předpokládá, že způsobuje antidepresivní účinky. Způsob, jakým to funguje, však není zcela pochopen.

NA 2018 zkušební která zahrnovala dvě studie a více než 200 lidí s PPD porovnávalo přípravek Zulresso s placebem – infuzí bez léků. Pomocí hodnotící škály deprese k měření výsledků studie zjistila, že lidé léčení přípravkem Zulresso zaznamenali ve srovnání se skupinou s placebem významné zlepšení symptomů deprese.

Zulresso se podává jako intravenózní (IV) infuze po dobu 60 hodin a může začít zmírňovat příznaky pod 3 dny .

Zulresso však může způsobit nadměrnou sedaci a způsobit, že upadnete do bezvědomí. Z tohoto důvodu musí být podáván pod dohledem lékaře, aby se sledovaly vedlejší účinky. Jiné běžné vedlejší efekty zahrnují sucho v ústech a zrudnutí kůže nebo obličeje.

reklama reklama

Jaké další možnosti léčby PPD existují?

Pokud trpíte PPD, můžete váhat s užíváním léků kvůli obavám z vedlejších účinků na vás nebo z účinků, které by léky mohly mít na vaše kojící dítě. Níže pokryjeme některé nemedikamentózní léčby PPD.

k čemu se cipro používá

Kognitivně-behaviorální terapie (CBT)

Kognitivně-behaviorální terapie (CBT) – někdy označovaná jako terapie mluvením – zahrnuje mluvení s poradcem nebo terapeutem o vzorcích negativního myšlení s cílem změnit určité chování.

Několik studií, které vyhodnotili účinnost CBT pro PPD ukázaly, že je to účinná možnost, jak pomoci zmírnit příznaky deprese. The průběh terapie je obvykle 12 až 16 sezení.

Interpersonální terapie

Interpersonální terapie je forma poradenství, která se zaměřuje na to, jak mezilidské vztahy a životní události ovlivňují náladu člověka. The průběh terapie je obvykle 12 až 20 týdnů.

Jedna studie zjistili míru remise PPD asi 60 % u poporodní péče, která zahrnovala interpersonální terapii, ve srovnání se 48 % remise se standardní péčí, která terapii nezahrnovala.

Peer podpora a nedirektivní poradenství

Podpůrné skupiny vrstevníků s pomocí zdravotníků může pomoci odstranit stigma, které můžete pociťovat z PPD, a umožnit vám vytvořit systém sociální podpory lidí, kteří procházejí podobnou zkušeností.

A pokud hledáte nestrukturovaný typ poradenství, nedirektivní poradenství je možnost, která vám umožní vést konverzaci v bezúsudkovém a empatickém prostředí.

NA to zjistil přehled několika klinických studií intervence, jako je peer podpora a nedirektivní poradenství, jsou účinnou léčbou pro lidi s mírnými příznaky PPD. Lidé, kterým se dostalo této péče, byli méně pravděpodobné být v depresi 1 rok po porodu ve srovnání s těmi, kterým byla poskytnuta standardní poporodní péče.

V závislosti na závažnosti vašich příznaků a dalších faktorech váš poskytovatel zdravotní péče můžete začít s kolegiální podporou, nedirektivním poradenstvím nebo terapií před vyzkoušením léků.

Sečteno a podtrženo

PPD postihuje mnoho lidí po porodu, ale je běžné jej zaměňovat za baby blues. Existuje mnoho různých možností léčby PPD, včetně léků a poradenství.

Pokud začnete pociťovat příznaky deprese během těhotenství nebo po něm, informujte svého poskytovatele zdravotní péče, abyste mohli podniknout kroky k léčbě. Budou s vámi spolupracovat na nalezení nejlepších možností, které splní vaše potřeby.

Doporučená